重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育效果評(píng)價(jià)及模式探討.pdf

1、目的:了解重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀及影響因素。評(píng)價(jià)中學(xué)生人群開(kāi)展預(yù)防艾滋病同伴教育的有效性,構(gòu)建科學(xué)、實(shí)用的學(xué)校艾滋病健康教育監(jiān)督評(píng)估指標(biāo)體系。探索適合于重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育的模式,為制定相關(guān)政策、措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:采用多階段整群抽樣法:第一階段選取沙坪壩區(qū)和江津區(qū)作為項(xiàng)目區(qū)。其中沙坪壩區(qū)代表主城區(qū),江津區(qū)代表郊縣地區(qū)。第二階段在兩個(gè)項(xiàng)目區(qū)抽取4所職業(yè)中學(xué)作為調(diào)查研究點(diǎn),其中沙坪壩

2、區(qū)2所,江津區(qū)2所。第三階段在每所項(xiàng)目學(xué)校整群抽取8個(gè)行政班級(jí),并隨機(jī)分配為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組847人,對(duì)照組830人。在干預(yù)組選拔和培養(yǎng)同伴教育志愿者,并對(duì)干預(yù)組進(jìn)行以班級(jí)為單位的預(yù)防艾滋病同伴教育,對(duì)照組學(xué)生不進(jìn)行教育,只進(jìn)行同期問(wèn)卷調(diào)查。干預(yù)后一個(gè)月比較兩組間的近期干預(yù)效果。
　　 結(jié)果:
　　 1基線調(diào)查結(jié)果
　　 重慶市中學(xué)生艾滋病知識(shí)總知曉率為35.5％,安全性行為的知曉率為44.2％,艾滋病傳播

3、途徑的正確率為47.2％,艾滋病的預(yù)防和治療的知曉率最低為7.2％。男生在安全性行為的知識(shí)得均高于女生(P<0.05)。沙坪壩地區(qū)的知識(shí)總分高于江津地區(qū)(P<0.05)。對(duì)婚前性行為的不贊成率男女生分別為23.1％和53.6％。77.5％的學(xué)生對(duì)艾滋病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)持同情態(tài)度態(tài)度。31.5％學(xué)生有過(guò)戀愛(ài)經(jīng)歷,擁抱、接吻、撫摸對(duì)方身體的發(fā)生率分別為29％,15.2％,15.4％。各種邊緣性行為發(fā)生率男生高于女生

4、(P<0.001),沙坪壩地區(qū)高于江津地區(qū)(P<0.001)。
　　 多因素非條件Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),重慶市中學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)得分主要受年級(jí)、母親學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績(jī)及有無(wú)開(kāi)展艾滋病教育活動(dòng)和對(duì)婚前性行為態(tài)度的影響。
　　 2同伴教育近期效果評(píng)價(jià)
　　 干預(yù)對(duì)HIV/AIDS知識(shí)和態(tài)度的改變是顯著的,干預(yù)組干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.00

5、1)。知識(shí)總知曉率從干預(yù)前35.5％提高到干預(yù)后63.26％,對(duì)HIV/AIDS的態(tài)度得分從32.89分提高到36.33分。干預(yù)后對(duì)早戀的態(tài)度改變不明顯,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)后對(duì)婚前性行為態(tài)度有所改變,反對(duì)婚前性行為的中學(xué)生由34.7％上升到45.1％,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在技能和行為能力方面,干預(yù)組干預(yù)后在拒絕能力和認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)性行為能力方面比干預(yù)前所提高,且在干預(yù)組內(nèi)和組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),地區(qū)間差

6、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表現(xiàn)為沙坪壩地區(qū)好于江津地區(qū)。
　　 3同伴教育模式討論
　　 75.3％的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防艾滋病同伴教育活動(dòng)很好,95.5％的學(xué)生愿意做一名同伴教育志愿者。志愿者的各項(xiàng)能力在同伴教育活動(dòng)后有了顯著提高(P<0.001),構(gòu)建了同伴教育志愿者培養(yǎng)模式,在對(duì)同伴教育內(nèi)容的評(píng)價(jià)中,重慶市中學(xué)生認(rèn)為艾滋病的預(yù)防(77.0％),艾滋病的傳播方式及傳播途徑(74.7％),中學(xué)生在預(yù)防與控制艾滋病中的作用

7、(67.8％),生活技能與預(yù)防艾滋病教育(60.3％),同伴教育者應(yīng)具備的知識(shí)、技能和素質(zhì)(56.8％),在同伴教育內(nèi)容中是最重要的。學(xué)生對(duì)案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示、現(xiàn)場(chǎng)扮演三種同伴教育活動(dòng)方式比較感興趣。
　　 構(gòu)建了“學(xué)校艾滋病健康教育”監(jiān)督評(píng)估指標(biāo)體系。指標(biāo)體系分為兩張量表,分別是教育行政管理部門(mén)評(píng)價(jià)用表和學(xué)校工作監(jiān)督評(píng)估用表。前者構(gòu)建了三個(gè)一級(jí)指標(biāo),六個(gè)二級(jí)指標(biāo),十五個(gè)觀測(cè)點(diǎn)。后者構(gòu)建了四個(gè)一級(jí)指標(biāo),十個(gè)二級(jí)指標(biāo),三十個(gè)觀測(cè)點(diǎn)

8、。兩輪專家咨詢表的回收率分別為85％、94.44％。第二輪修改后,變異系數(shù)均<20％。
　　 結(jié)論:
　　 1大學(xué)新生對(duì)艾滋病知識(shí)有一定認(rèn)識(shí),但認(rèn)知水平仍需提高,必須加強(qiáng)對(duì)重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病知識(shí)的健康教育。
　　 2在重慶市中學(xué)生中開(kāi)展以班級(jí)為單位的參與式同伴教育方式為主的中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育活動(dòng)是可行的,有效的。
　　 3學(xué)校艾滋病健康教育監(jiān)督評(píng)估指標(biāo)體系建立可以為重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育