遺尿方治療腎陽虛型小兒遺尿癥的臨床與實驗研究.pdf

1、目的：通過臨床和實驗研究觀察遺尿方治療腎陽虛型小兒遺尿癥的療效及機制。
　　 方法：
　　 1.臨床研究：收集本院門診腎陽虛型遺尿患兒90例，隨機分為治療組和對照組；治療組45例采用遺尿方治療，對照組45例給予去氨加壓素(商品名：彌凝；瑞典輝瑞公司生產(chǎn))治療。四周為一療程，連續(xù)治療共2個療程；觀察治療前后患兒的遺尿情況和中醫(yī)腎陽虛癥候的改善，客觀評價遺尿方的臨床療效，并初步探討其作用機理。
　　 2.實驗研究：將

2、40只雄性wistar大鼠，隨機分為空白對照組，模型組，去氨加壓素(彌凝)組，遺尿方大劑量組、小劑量組，每組8只?？瞻捉M予生理鹽水0.2 mL肌注，其余組給予氫化可的松25mg/kg肌注造模，1次/d，連續(xù)21天；造模第8天起分別給予雙蒸水、彌凝、遺尿方大、小劑量灌胃30d。觀察治療前后24 h尿量改變，血清AVP、cAMP、cGMP及cAMP/cGMP比值變化和腎組織的形態(tài)學改變。
　　 結(jié)果：
　　 1.臨床研究：臨

3、床試驗表明中藥遺尿方和彌凝對遺尿癥均有較好的治療作用，總有效率無明顯差異，但中藥遺尿方對比彌凝復發(fā)率低，兩者治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義。
　　 2.實驗研究：模型組尿量明顯增多；和空白對照組比較，模型組血清AVP及cAMP/cGMP比值較明顯降低(P＜0.01)；經(jīng)治療后，各用藥組尿量減少，大鼠血清AVP及cAMP/cGMP比值較模型組明顯上升(P＜0.05，P＜0.01)，大劑量組與彌凝組作用更明顯，兩者之間無顯著差異(P＞0

4、.05)；各組腎組織光學顯微鏡下病理改變不明顯。
　　 結(jié)論：
　　 1.臨床研究表明：遺尿方能有效減少尿量和遺尿次數(shù)，改善患兒腎陽虛癥狀，顯著升高患兒血清AVP水平，增強其抗利尿功能。
　　 2.實驗研究表明：中藥遺尿方能升高大鼠血清AVP及cAMP/cGMP比值，且存在明顯的量效關(guān)系，大劑量組療效更好，和彌凝相比無顯著差異，但是中藥遺尿方的優(yōu)勢是能夠減少遺尿癥的復發(fā)，其機制與調(diào)節(jié)cAMP/cGMP的平衡有關(guān)。