原發(fā)性肝癌乙肝病毒感染的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證型分析.pdf

1、廣西中醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文原發(fā)性肝癌乙肝病毒感染的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證型分析研究生：戶玉軒導(dǎo)師：涂燕云院系（部所）：瑞康臨床醫(yī)學(xué)院專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方向：中西醫(yī)結(jié)合肝膽疾病完成日期：2011年3月3日學(xué)校代碼：10600學(xué)號(hào)：083042學(xué)位類型：專業(yè)學(xué)位2中文摘要目的：探討原發(fā)性肝癌與乙肝病毒的關(guān)系，并且分析原發(fā)性肝癌的中醫(yī)分型與預(yù)后。方法：選擇在廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院肝病科、腫瘤科門(mén)診及住院部就診的病人，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的，同時(shí)愿意接

2、受調(diào)查的原發(fā)性肝癌患者250例。所有患者入院后均用ELISA方法檢測(cè)乙肝病毒血清標(biāo)志物，包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc，空腹血肝功能，檢測(cè)HBVDNA定量及AFP，并作腹部B超或CT檢查。肝功能異常主要指超過(guò)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)上限值1.2倍以上。同時(shí)，對(duì)所選病例進(jìn)行中醫(yī)分型。結(jié)果：分析提示既往肝硬化史病史、性別(男性是危險(xiǎn)因素)、飲酒、家族肝炎和家族肝癌史與肝癌的發(fā)病有關(guān)。其中HBeAg（）者105例，發(fā)生率為42

3、%；HBeAg(—)者145例，發(fā)生率為58%，其中HBeAg(—)者占優(yōu)勢(shì)；AFP陽(yáng)性率為583％；HBVDNA陽(yáng)性率為6259％，其中85.47％的感染者血清HBVDNA水平≤1O6。同時(shí)對(duì)所選病例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，肝癌常見(jiàn)證型為氣滯血瘀型、肝郁脾虛型、肝腎陰虛型、濕熱毒瘀型，本組資料中原發(fā)性肝癌中醫(yī)證型分布以肝郁脾虛型最多見(jiàn)，肝腎陰虛型轉(zhuǎn)移率最高。在臨床分期中，氣滯血瘀型在Ⅰ期中所占比例最高；Ⅱ期中，肝郁脾虛型所占比例最高；Ⅲ期中

4、，肝腎陰虛型所占比例最高。結(jié)論：HCC的發(fā)生與HBV感染關(guān)系密切，其中以“小三陽(yáng)”組合者發(fā)病率最高，且這類患者的血清HBVDNA水平大多較低。由此提醒對(duì)乙肝“小三陽(yáng)”者需要重視，同時(shí)采取有效的措施預(yù)防HBV感染，對(duì)于降低肝癌發(fā)病率具有十分重要的意義。從證候類型分布和臨床分期的關(guān)系來(lái)看，Ⅰ期是以實(shí)證因素組成的證候較多見(jiàn)，Ⅱ期以虛實(shí)夾雜為主，Ⅲ期以氣虛、陰虛多見(jiàn)。針對(duì)肝癌綜合治療的現(xiàn)狀，治療上離不開(kāi)扶正和祛邪兩個(gè)方面。要靈活運(yùn)用活血化瘀、扶