我國4~9歲兒童維生素A適宜攝入量及相關(guān)研究.pdf

1、維生素A(Vitamin A,VA)又名視黃醇(Retinol),是指具有視黃醇結(jié)構(gòu),并具有其生物學(xué)活性的一大類物質(zhì),包括已形成的維生素A(Preformed vitamin A)和維生素A原(Provitamin A)。它是維持人體生命過程所必須的一種微量營養(yǎng)素,對(duì)機(jī)體的生長發(fā)育、組織細(xì)胞增殖與分化具有廣泛的調(diào)控作用。它不僅對(duì)視覺非常重要,在維持人體組織和器官的正常功能、提高免疫機(jī)能、抗氧化等方面也發(fā)揮著重要作用。
　　維生素A

2、缺乏(Vitamin A Deficiency,VAD)分為臨床缺乏、亞臨床缺乏(Subclinical Vitamin A Deficiency,SVAD)和可疑亞臨床缺乏。其中SVAD和可疑SVAD是指因維生素A攝入不足而導(dǎo)致的維生素A輕微缺乏,特點(diǎn)為無明顯的臨床癥狀和體征,但是,有研究表明,即使未出現(xiàn)典型的維生素A缺乏臨床表現(xiàn),SVAD和可疑SVAD可以影響兒童的鐵代謝和免疫功能等,使兒童出現(xiàn)缺鐵性貧血或降低其抗感染能力,極大的增

3、加患病和死亡的危險(xiǎn)。
　　維生素A缺乏是世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)認(rèn)定的世界四大營養(yǎng)素缺乏病之一,主要見于發(fā)展中國家的兒童。我國通過近幾年對(duì)維生素A缺乏狀況的流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)我國屬于中度SVAD國家,且維生素A缺乏地區(qū)分布不平衡。目前我國嚴(yán)重的維生素A缺乏已很少見,但是維生素A的亞臨床缺乏率仍然很高,VAD仍然是我國兒童面臨的一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問題。
　　然而,我國針對(duì)兒童的

4、維生素A相關(guān)基礎(chǔ)研究極其缺乏,具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面:其一是我國目前關(guān)于兒童維生素A的推薦攝入量(Recommended nutrient intakes,RNI)標(biāo)準(zhǔn)是《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Chinese DRIs)》所制定的標(biāo)準(zhǔn)(4～6歲兒童推薦攝入量為600mgRE,7～9歲兒童推薦攝入量為700mgRE),這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是參照FAO/WHO(1988年)的標(biāo)準(zhǔn)制定而成,我國沒有相應(yīng)的有關(guān)兒童的維生素A需要量的研究。由于存在種族差

5、異和膳食結(jié)構(gòu)不同,以發(fā)達(dá)國家的結(jié)果作為我國兒童的膳食推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)參照可能并不適合我國兒童。從現(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果來看,不管是城市還是農(nóng)村均顯示我國兒童的維生素A膳食攝入量嚴(yán)重不足,只占RNI的50％～60％,造成這個(gè)現(xiàn)象的原因,是我國兒童維生素A膳食攝入量確實(shí)缺乏嚴(yán)重,還是由于目前用于比較的RNI標(biāo)準(zhǔn)較高所致還未可知。
　　其二是維生素A營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)局限于血清視黃醇水平與臨床癥狀,缺少應(yīng)用更為敏感可靠的評(píng)價(jià)方法的研究。維生素A營養(yǎng)狀

6、況的評(píng)價(jià)方法較多,目前國際上應(yīng)用較多的方法包括:血清維生素A水平測(cè)定,相對(duì)劑量反應(yīng)(Relative dose response,RDR)試驗(yàn),改良的相對(duì)劑量反應(yīng)(Modified relative dose response,MRDR)試驗(yàn),穩(wěn)定同位素稀釋(Deuterated retinol dilution,DRD)試驗(yàn)等。血清維生素A水平測(cè)定雖然是目前應(yīng)用最廣泛的評(píng)價(jià)方法,但是由于人體對(duì)血清視黃醇濃度的內(nèi)穩(wěn)態(tài)控制,血清水平難以反

7、應(yīng)亞臨床維生素A缺乏狀態(tài),并且還易受到感染、蛋白質(zhì)狀況、其他營養(yǎng)素缺乏等因素的干擾。由于肝臟是人體儲(chǔ)存維生素A的主要器官,所以維生素A營養(yǎng)評(píng)價(jià)的最佳指標(biāo)應(yīng)為肝臟維生素A儲(chǔ)存量,RDR、MRDR和DRD均是間接反映肝臟維生素A儲(chǔ)存狀態(tài)的方法,其中RDR和MRDR只能粗略地反應(yīng)肝臟維生素A的儲(chǔ)存狀態(tài),不能定量地反應(yīng)肝臟維生素A儲(chǔ)存的真實(shí)水平,DRD是目前可定量的估算總體維生素A水平和肝臟維生素A濃度的唯一方法。近年來,國際上已經(jīng)有相關(guān)研究應(yīng)

8、用該方法來評(píng)估老年人和成人的維生素A膳食推薦攝入量,但是應(yīng)用于兒童的研究還未見報(bào)道,國內(nèi)在應(yīng)用穩(wěn)定同位素稀釋法進(jìn)行兒童維生素A的營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)方面更是空白。
　　上述分析表明,應(yīng)用更為科學(xué)的方法制定適合我國兒童的維生素A需要量和膳食供給量是改善兒童維生素A營養(yǎng)狀況急待解決的關(guān)鍵課題。因此,本次在國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目資助下,選取十堰市城區(qū)4～9歲健康兒童為研究對(duì)象,首次采用國際公認(rèn)的最先進(jìn)、最敏感可靠的穩(wěn)定同位素稀釋試驗(yàn)來評(píng)價(jià)我國4