小柴胡湯加減方對膽石癥術(shù)后患者血清總膽汁酸與FGF19的影響分析.pdf

1、目的：觀察小柴胡湯加減方對膽石癥患者（中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯型）血清總膽汁酸、血清FGF19代謝表達(dá)的影響。
　　方法：臨床研究:采用隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)方法，將70名符合膽囊結(jié)石或合并膽總管結(jié)石西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證屬肝氣郁結(jié)型診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，分成試驗(yàn)組、對照組、空白組三組。試驗(yàn)組方劑:口服小柴胡湯加減方（柴胡8g、黃芩12g、金錢草18g、郁金12g、雞內(nèi)金12g、茯苓12g、青陳皮（各）10g、姜半夏12g、枳殼12g、山楂12g

2、、赤白芍（各）12g、當(dāng)歸12g、芒硝5g、大棗5枚、生姜15g、炙甘草6g），制成中藥制劑包50ml于術(shù)后第三天開始，給予早、晚中藥制劑包各一包，連續(xù)60日;對照組:術(shù)后第三天開始開始早晚各飲溫水一杯，連續(xù)60日;空白組:未予任何治療干預(yù)措施。運(yùn)用生化分析儀采用酶法測定法分別于手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第一個(gè)月、第二個(gè)月檢測患者總膽汁酸濃度;采用酶聯(lián)免疫吸附法（Quantikine FGF19 ELISA檢測試劑盒）分別于手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第一個(gè)月、

3、第二個(gè)月檢測患者FGF19濃度。
　　結(jié)果：1.在膽汁酸代謝方面:相對于對照組，試驗(yàn)組術(shù)后第二個(gè)月血清總膽汁酸濃度升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后第二個(gè)月相對于術(shù)前血清總膽汁酸濃度升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.02＜0.05);2.在FGF19代謝表達(dá)方面:相對于對照組，試驗(yàn)組術(shù)后第二個(gè)月血清FGF19濃度降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后第二個(gè)月相對于術(shù)前血清FGF19濃度降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01

4、5＜0.05)。
　　結(jié)論：1.本試驗(yàn)證實(shí)小柴胡湯加減方能夠有效調(diào)節(jié)血清總膽汁酸和血清FGF19的含量，從而抑制膽石形成，這是小柴胡湯加減方防石溶石的主要作用機(jī)制;2.本試驗(yàn)證實(shí)測定FGF19的代謝表達(dá)濃度，可以作為評價(jià)膽石癥患者治療效果和評估結(jié)石復(fù)發(fā)的安全、可靠指標(biāo)之一，尤其是對于預(yù)防膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石發(fā)生的參考意義、評價(jià)膽囊切除術(shù)后的療效分析、評估膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測意義等;3.本試驗(yàn)證實(shí)小柴胡湯加減方促進(jìn)膽汁酸分泌作用聯(lián)