口服甘露醇鹽水多排螺旋CT小腸造影的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:通過口服甘露醇鹽水進(jìn)行多層螺旋CT掃描來評(píng)估小腸擴(kuò)張度及評(píng)價(jià)口服小腸造影對(duì)小腸疾病診斷價(jià)值。
　　 方法:本研究選自懷疑小腸疾病的患者共60名病人。所有入選病人45-60分鐘內(nèi)共飲1500-2000ml的甘露醇鹽水(2.5％甘露醇+0.7％氯化鈉),分3-4次口服,每15-20分鐘1次,每次500ml,在掃描前十分鐘肌注20mg654-2,10分鐘后行螺旋CT掃描。根據(jù)CT圖像將小腸充盈程度分為滿意、較滿意、欠佳；根據(jù)小腸

2、長(zhǎng)度和腸管分布情況分為致密型、均勻型和分離型；分腸梗阻和無腸梗阻分別測(cè)量十二指腸、空腸及回腸最大管外徑。以外科手術(shù)和(或)腸鏡及活檢病理的診斷結(jié)果為最后臨床診斷來判斷MSCTE對(duì)小腸病變的診斷價(jià)值,計(jì)算口服小腸造影后對(duì)小腸疾病總體敏感度、特異度、正確率、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。并觀察MSCTE診斷結(jié)果與最后臨床診斷一致性(以kappa值表示)。
　　 結(jié)果:55例病人口服了1500-2000ml造影劑,5例病人只口服了500ml

3、造影劑；2例患者有腹瀉,其他58名都順利完成MSCTE檢查。充盈情況:5例病人腸管充盈欠佳,10例充盈較滿意,充盈滿意45例。無梗阻患者小腸擴(kuò)張度分別為:十二指腸:2.32±0.32cm,空腸:2.57±O.39cm,回腸:2.17±0.22cm；梗阻患者擴(kuò)張度為十二指腸:2.22±0.25cm,空腸:4.14±0.97cm,回腸:4.36±1.16cm。小腸分布:7例呈致密型分布,26例為分離型,27例為均勻型。多種小腸疾患如小腸腫瘤

4、、Crohn病、小腸梗阻等的腸腔、腸壁、腸外腸系膜血管和淋巴結(jié)及腹內(nèi)臟器的情況MSCTE都能清楚地顯示,其中檢出小腸Crohn病4例、結(jié)核3例、小腸腫瘤30例、其他小腸疾病11例、結(jié)腸癌8例、正常4例。MSCTE檢出小腸疾病的靈敏度=97.9％,特異度:91.7％,正確率:96.7％,陽性預(yù)測(cè)值=97.9％,陰性預(yù)測(cè)值=91.7％。MSCTE診斷結(jié)果與最后臨床診斷具有最強(qiáng)的臨床診斷一致性,其kappa=0.896。
　　 結(jié)論: