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文檔簡介
1、米非司酮(Ru486,mifepristone,17β羥-11β-(4-二甲胺苯基)-17α-(1-丙炔基)雌甾-4,9-二烯-3-酮)1982年由法國Roussel-Uclaf藥廠首次合成,稱為RU486,商品名為米非司酮。米非司酮具有抗孕激素,抗糖皮質(zhì)激素特性,可直接作用于蛻膜,絨毛,子宮肌層和宮頸,臨床上已成功地應(yīng)用于終止早期妊娠。我國基于控制人口增長的基本國策,對終止早孕藥物有極大的需求,米非司酮具有安全、有效、作用快、毒性小的
2、特點,但如何減少米非司酮藥物流產(chǎn)后的出血問題,仍是終止早孕藥物研究的焦點。
浙江仙琚藥業(yè)和上海三和生物技術(shù)有限公司聯(lián)合研制了新型的孕激素受體拮抗劑-ZXH951。ZXH951在本所已經(jīng)經(jīng)過了動物實驗,結(jié)果表明ZXH951能有效終止大鼠、金地鼠、家兔及獼猴早孕,其終止早孕效果及毒性與米非司酮相近。獼猴試驗結(jié)果提示,ZXH951在保留米非司酮良好的止孕效果的同時,藥物流產(chǎn)時出血量有所減少,出血時間有所縮短。如能在臨床試驗中得以
3、證實,將取得終止早孕藥物研究新的突破,可能發(fā)展成為新型國產(chǎn)終止早孕的創(chuàng)新藥。臨床Ⅰ期耐受性試驗觀察了人體對該藥的耐受性,臨床Ⅱ期試驗中進(jìn)行了本試驗,通過觀察ZXH951終止早孕時對性腺軸的影響,并與米非司酮終止早孕時性腺軸變化對照,目的是探討ZXH951在人體終止早孕機理。由于近期美國有文獻(xiàn)報道米非司酮并米索前列醇終止早孕婦女有個例發(fā)生感染性休克死亡,這對米非司酮的安全用藥提出了警示,本試驗首次觀察了米非司酮配伍米索前列醇終止早孕時體液
4、免疫功能的變化,同時也觀察了ZXH951配伍米索前列醇終止早孕時體液免疫功能的變化,從免疫學(xué)方面探討抗孕激素類化合物的安全用藥?,F(xiàn)分述如下:
第一部分:ZXH951配伍米索前列醇終止早期妊娠對性腺軸影響
目的:與米非司酮相比較,觀察ZXH951序貫并用米索前列醇片藥物流產(chǎn)過程中垂體-卵巢軸激素水平的變化。
方法:采用化學(xué)發(fā)光法檢測受試者服藥前后外周血中卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、
5、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)和絨毛膜促性腺激素(β-hCG)水平。
結(jié)果:服ZXH951期間(H0.5-H48)E2、P和β-hCG處于較高水平,無明顯波動。孕囊排出后(H72)E2、P、β-hCG水平明顯下降,第6天(H144)和第8天(H192)仍處于較低水平。服ZXH951期間(H0.5-H48)及服米索前列醇和孕囊排出后(H72)整體FSH、LH水平均無明顯變化,第6天(H144),第
6、8天(H192)有所回升。T、PRL在服ZXH951期間(H0.5-H48)及孕囊排出后(H72)均無明顯的變化。服米非司酮期間P、β-HCG無明顯變化,E2有所升高,孕囊排出后均顯著下降。FSH在服藥期間略有下降,第6,8天又有所回升。T在第6天、第8天有所下降。PRL和LH服藥前后波動不大。
結(jié)論:ZXH951與孕激素受體結(jié)合本身并不改變激素水平,是由于較強抗孕激素作用導(dǎo)致蛻膜變性、壞死、脫落,絨毛損傷,β-hCG分泌
7、減少,繼發(fā)引起妊娠黃體萎縮,P和E2水平下降。
第二部分:ZXH951配伍米索前列醇終止早期妊娠對人體體液免疫功能影響
目的:探討ZXH951、米非司酮配伍米索前列醇終止早孕對人體體液免疫功能的影響。
方法:用免疫化學(xué)自動分析儀檢測服藥前后外周血IgA、IgG、IgM、C3和C4含量結(jié)果服ZXH951第72小時、第8天IgA、IgG、IgM、C3和C4與服藥前相比,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。服米非司
8、酮后第72小時IgA、IgM水平有所下降,與服藥前相比下降有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.28-4.89,P<0.05),第8天IgM仍在低水平。
結(jié)論:ZXH951對早孕婦女IgA、IgG、IgM、C3和C4水平無明顯影響。米非司酮可能影響早孕婦女IgA、IgM水平,對IgG、C3和C4無明顯影響。
第三部分:ZXH951配伍米索前列醇終止早期妊娠對蛻膜和絨毛孕激素受體影響
目的:探討ZXH951
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