奧普力農(nóng)治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性觀察.pdf

1、目的：磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑在治療慢性充血性心力衰竭方面的研究近年內(nèi)已成為熱點(diǎn)。奧普力農(nóng)是近期研究發(fā)現(xiàn)的新一代磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，本試驗(yàn)通過與同類藥物米力農(nóng)對比，評價奧普力農(nóng)治療充血性心力衰竭的臨床療效及安全性。
　　 方法：選取2011年8月～2012年3月期間山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院符合NYHA心功能分級Ⅲ～Ⅳ級標(biāo)準(zhǔn)的20例住院患者，隨機(jī)分為治療組及對照組各10例，在心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)治療（除正性肌力藥物外）基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)或奧普力農(nóng)靜

2、脈連續(xù)用藥5天。治療組：鹽酸奧普力農(nóng)注射液先以10μg/kg用量以生理鹽水20ml稀釋后緩慢靜脈注射（5～10分鐘），然后按每分鐘0.25μg/kg的用量，用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋至100ml，以每分鐘0.5ml或7～8滴的速度連續(xù)靜脈滴注3小時；對照組：米力農(nóng)注射液先以50μg/kg用量以生理鹽水20ml稀釋后緩慢靜脈注射（5～10分鐘），然后按每分鐘0.65μg/kg的用量，用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋至100ml，以每分鐘0.

3、5ml或7～8滴的速度連續(xù)靜脈滴注3小時。觀察用藥前后心功能（NYHA心功能分級、Boston心衰計分）、心臟彩超各指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，評價其療效及安全性。試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)分析，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：治療組與對照組NYHA心功能分級和Boston心衰計分用藥前后對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，用藥后較用藥前心衰癥狀顯著改善。NYHA心功能分級，試驗(yàn)組奧普力農(nóng)總有效率為80％

4、，對照組米力農(nóng)總有效率為90％;Boston心衰計分，試驗(yàn)組奧普力農(nóng)總有效率為40％，米力農(nóng)總有效率為50％;兩組療效對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。兩組心臟多普勒超聲指標(biāo)：左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、短軸縮短率(FS)、左室充盈指標(biāo)(PeakE、PeakA、左房內(nèi)徑)、心輸出量(CO)、每搏量(SV)、心臟指數(shù)(CI)，用藥后較用藥前無明顯改善，用

5、藥前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。對照組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)一例顯著竇性心動過緩者，但尚不能確定竇性心動過緩由奧普力農(nóng)引起，兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：短期小劑量使用奧普力農(nóng)能顯著改善心力衰竭患者癥狀，其臨床療效與米力農(nóng)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。尚未證明其能在短期內(nèi)有效改善心臟多普勒超聲指標(biāo)如心室收縮舒張末期內(nèi)徑及容積、射血分?jǐn)?shù)及心室充盈指標(biāo)等。本實(shí)驗(yàn)中未觀察到有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，僅有一例治療組病例出現(xiàn)竇