“半蔞貝蘞及攻烏”同方配伍規(guī)律研究.pdf

1、“十八反”是中藥配伍禁忌的核心內(nèi)容，對中醫(yī)臨床安全用藥起著重要的指導作用。歷代均有一定數(shù)量含反藥配伍的方劑，臨床亦有反藥配伍治病的事實?！鞍胧V貝蘞及攻烏”是中藥“十八反”的重要組成部分，本論文通過對“半蔞貝蘞及攻烏”同方配伍方劑的配伍特征和主治病癥特點的探討，為“半蔞貝蘞及攻烏”同方配伍方劑能否在臨床安全、合理應(yīng)用提供參考。
　　 論文主要分兩部分，第一部分是關(guān)于歷代“半蔞貝蘞及攻烏”同方配伍規(guī)律的研究。收集整理了中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)

2、庫中從漢代至建國初期的方劑，共84464首，對其中“半蔞貝蘞及攻烏”同方配伍的1297首方劑，運用數(shù)據(jù)挖掘方法進行處理分析，探討了“半蔞貝蘞及攻烏”同方配伍方劑的配伍特征和主治病癥特點。結(jié)果表明：
　　 1．“半蔞貝蘞及攻烏”是“十八反”配伍方劑中數(shù)量最多的一組。附子的使用頻率遠多于川烏、草烏。附子半夏是“半蔞貝蘞及攻烏”中最常見的配伍。
　　 2．在烏頭類藥物與半夏同方配伍的方劑中，附子半夏同用方劑配伍的藥物類別主要有

3、補虛藥、溫里藥、化痰藥，常用藥物有生姜、肉桂、人參、甘草、茯苓、白術(shù)等。主治病癥性質(zhì)為陽虛寒盛，兼有痰、濕或氣滯，多用于脾胃病、肺系病，還涉及到心肝腎以及氣血津液及肢體經(jīng)絡(luò)病癥。常見食欲不振、畏寒、腹冷、疲乏、胸悶等癥狀。關(guān)聯(lián)關(guān)系中較密切的有甘草-生姜、甘草-人參、腹冷-畏寒、人參-食欲不振。川烏半夏同用方劑配伍的藥物類別主要有祛風濕藥、活血化瘀藥、補虛藥、解表藥。常用藥物有天南星、川烏、白芷、當歸、防風、細辛等。主治病癥的性質(zhì)為風寒痰

4、瘀阻滯經(jīng)絡(luò)。多用于治療肢體經(jīng)絡(luò)病及氣血津液病，癥狀方面，前者以頭痛、口眼歪斜、關(guān)節(jié)疼痛常見，后者以腹中痞塊、瘰疬、痰核流注常見。關(guān)聯(lián)關(guān)系中較密切的有沒藥-乳香、獨活-羌活、草烏-無名腫毒、草烏-跌打損傷。草烏半夏配伍方劑與除外附子的烏頭類藥物半夏配伍方劑，在配伍特征和主治病癥特點兩方面與川烏半夏配伍方劑相近。
　　 在烏頭類與瓜蔞類藥物同方配伍的方劑中，以附子天花粉配伍者居多。附子天花粉同用方劑配伍的藥物類別主要有補虛藥、溫里藥

5、、清熱藥，常用藥物有白術(shù)、人參、防風、茯苓、肉桂、甘草等。主治病癥的性質(zhì)為陽氣虛弱，津液上呈不足，郁熱生毒。多用于治療氣血津液病和外科病。常見癥狀有瘡、瘰疬、癰、疽、肩背癰腫等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有防風-細辛、肉桂-細辛、肉桂-畏寒。草烏天花粉同用方劑配伍的藥物類別主要有清熱藥、解表藥、祛風濕藥，常用藥物有白芷、防風、黃柏、當歸、羌活、乳香、大黃等。主治病癥的性質(zhì)為毒瘀郁結(jié)，多用于外科病，常見癥狀有瘡、無名腫毒、癰、疽、跌打損傷、肩背癰腫

6、等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有沒藥-乳香、當歸-防風、蓖麻子-無名腫毒、蓖麻子-瘡。川烏天花粉同用方劑與草烏天花粉同用方劑的配伍規(guī)律相近。附子瓜蔞同用方劑配伍的藥物類別主要有清熱藥、解表藥、祛風濕藥、活血化瘀藥等。常用的藥物有白芷、防風、當歸、羌活、草烏等。主治病癥的性質(zhì)為毒瘀郁結(jié)，多用于外科病，常見癥狀有瘡、無名腫毒、癰、跌打損傷、腹中痞塊等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有天花粉-草烏、當歸-防風、木鱉子-瘡、蓖麻子-瘡。除外附子的烏頭類藥物與瓜蔞類藥物

7、同用方劑配伍的藥物類別主要有清熱藥、祛風濕藥、補虛藥、解表藥等，常用藥物有防風、細辛、肉桂、白芷、當歸等。主治病癥的性質(zhì)為毒瘀郁結(jié)。多用于外科病及肢體經(jīng)絡(luò)病，前者以瘡、無名腫毒、癰常見，后者以關(guān)節(jié)疼痛、頭痛常見。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有沒藥-乳香、大黃-黃柏、疽-癰、沒藥-癰、黃連-癰。
　　 在烏頭類與貝母類藥物同方配伍的方劑中，以川烏浙貝母配伍者居多，川烏浙貝母同用方劑配伍的藥物類別主要有解表藥、祛風濕藥、化痰藥、補虛藥，常用藥物

8、有沒藥、大黃、當歸、穿山甲、乳香等。主治病癥的性質(zhì)為痰瘀互結(jié)。多用于氣血津液病和外科病，前者以腹中痞塊、癥瘕常見，后者以癰、疽常見。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有穿山甲-大黃、穿山甲-當歸、腹痛-寒熱往來、蒼術(shù)-腹痛、青皮-腹痛。除外附子的烏頭類藥物與貝母類藥物同用方劑配伍的藥物類別主要有清熱藥、解表藥、活血化瘀藥、祛風濕藥等，常用藥物有當歸、白芷、大黃、肉桂、甘草等。主治病癥的性質(zhì)為風寒痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，多用于外科病及氣血津液病，前者以無名腫毒、瘡、

9、癰常見，后者以腹中痞塊、癥瘕常見。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有獨活-羌活、沒藥-乳香、赤芍-無名腫毒、柳枝-無名腫毒。
　　 在烏頭類與白蘞同方配伍的方劑中，以附子白蘞同方配伍方劑居多。附子白蘞同用方劑配伍的藥物類別主要有補虛藥、溫里藥、清熱藥、活血化瘀藥，常用藥物有肉桂、當歸、川芎、防風、甘草、細辛、白芷等。主治病癥的性質(zhì)為陽氣虛弱，毒瘀郁結(jié)。多用于外科病及肢體經(jīng)絡(luò)病，前者以瘡、跌打損傷、癰、疽常見，后者以關(guān)節(jié)疼痛、四肢麻木常見。關(guān)聯(lián)關(guān)

10、系較密切的有白芷-木香、川芎-當歸、當歸-跌打損傷、川芎-跌打損傷。川烏白蘞同用方劑配伍的藥物類別主要有清熱藥、祛風濕藥、活血化瘀藥，常用的藥物有當歸、白芷、白及、肉桂、沒藥等。主治病癥的性質(zhì)為風寒濕毒瘀郁結(jié)。多用于外科病及肢體經(jīng)絡(luò)病，前者以瘡、跌打損傷、無名腫毒常見，后者以關(guān)節(jié)疼痛、四肢拘急常見。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有沒藥-乳香、草烏-大黃、瘡-無名腫毒、牛膝-關(guān)節(jié)疼痛、大黃-瘡。草烏白蘞同用方劑與除外附子的烏頭類藥物白蘞同用方劑，二者配

11、伍特征和主治病癥特點與川烏白蘞同用方劑相近。
　　 在烏頭類藥物與白及同方配伍的方劑中，以附子白及同方配伍方劑居多。附子白及同用方劑配伍的藥物類別主要有溫里藥、活血化瘀藥、清熱藥、補虛藥，常用藥物有當歸、肉桂、白芷、白蘞、川芎等。主治病癥的性質(zhì)為陽虛寒凝，毒瘀郁結(jié)。多用外科病，常見癥狀有瘡、跌打損傷、疽、癰、肩背癰腫等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有當歸-肉桂、白芷-當歸、黃芪-癰、防風-瘡。川烏白及同用方劑配伍的藥物類別主要有祛風濕藥、清

12、熱藥、活血化瘀藥、解表藥，常用藥物有草烏、當歸、、白蘞、白芷、大黃、沒藥等。主治病癥的性質(zhì)為風寒濕毒瘀郁結(jié)，多用于外科病，常見癥狀有無名腫毒、跌打損傷、癰、疽等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有乳香-沒藥、防風-瘡、穿山甲-瘡。草烏白及同用方劑與除外附子的烏頭類藥物白及同用方劑，二者配伍特征和主治病癥特點與川烏白及同用方劑相近。
　　 第二部分為中藥“十八反”基層醫(yī)院應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查及分析。方法是實地收集處方，并結(jié)合走訪、座談等。收集了河北省圍場

13、縣中醫(yī)院及9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年處方共78238首，其中含“十八反”的處方共255首，含“半蔞貝蘞及攻烏”處方198首。對處方配伍特征和主治病癥特點的研究分析方法同第一部分。結(jié)果表明：
　　 1．“半蔞貝蘞及攻烏”是“十八反”配伍處方中數(shù)量最多的一組。附子的應(yīng)用頻率遠多于川烏、草烏。附子半夏是“半蔞貝蘞及攻烏”中最常見的配伍。反藥配伍處方臨床多用于常見病、多發(fā)病。醫(yī)生開具反藥處方的數(shù)量隨著年齡和從業(yè)年限的增長而增加。
　　

14、 2．附子半夏配伍處方的藥物類別以補氣藥為主，常用藥物有茯苓、甘草、白術(shù)、丹參、黃芪、陳皮等。主治病癥的性質(zhì)為陽虛寒盛。多用于心系病、肺系病、脾胃病、腎系病，常見癥狀有畏寒、心悸、嘔吐、心下痞、水腫等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有白術(shù)-茯苓、丹參-黃芪、山茱萸-腰痰、熟地黃-腰痠。川烏草烏半夏配伍處方的藥物類別以祛風濕藥為主，常用藥物有甘草、地龍、黃芪、川芎、天麻等。主治病癥的性質(zhì)為外感風寒濕邪。多用于肢體經(jīng)絡(luò)病，常見癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、肩痛等

15、。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有甘草-黃芪杜仲-關(guān)節(jié)疼痛。
　　 附子瓜蔞配伍處方的藥物類別以補氣藥為主，常用藥物有丹參、黃芪、桂枝、甘草、川芎、茯苓等。主治病癥的性質(zhì)為為陽虛寒凝，痰濁阻滯。多用于心系病、脾胃病，常見癥狀有心悸、胸痛、胸悶、呃逆、心下痞等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有川芎-郁金、丹參-酸棗仁、丹參-心悸、川芎-心悸。
　　 附子川貝母配伍處方的藥物類別以化痰藥為主，常用藥物有茯苓、黃芪、白術(shù)、白芍、甘草等。主治病癥的性質(zhì)為心

16、腎陽虛，水飲凌心射肺。多用于肺系病、心系病，常見癥狀有咳嗽、心悸、水腫等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有白芍-茯苓、丹參-茯苓、鱉甲-腹中痞塊、山慈茹-腹中痞塊。附子浙貝母同用處方配伍藥物的類別以補氣藥為主，常用藥物有白芍、延胡索、甘草、白術(shù)、炮姜等。主治病癥的性質(zhì)為脾腎陽虛。多用于脾胃病、肺系病，常見癥狀有胃脘痛、呃逆、心下痞、咳嗽等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有白芍-甘草、白芍-延胡索、旋覆花-呃逆、代赭石-呃逆。川烏浙貝母同用處方配伍藥物的類別以祛風濕

17、藥為主，常用藥物有牛膝、草烏、乳香、沒藥等。主治病癥的性質(zhì)為風寒濕痰瘀邪痹阻經(jīng)絡(luò)。多用于肢體經(jīng)絡(luò)病為主，常見癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腰痛等。關(guān)聯(lián)關(guān)系較密切的有沒藥-乳香、沒-牛膝、狗脊-腰痛、熟地黃-腰痛。草烏浙貝母同用處方與川烏浙貝母同用處方的配伍特征和主治病癥特點，無明顯差別。
　　 附子白及同用處方配伍藥物的類別以理氣藥為主，常用藥物有陳皮、川楝子、姜黃、砂仁、白術(shù)、甘草等。主治病癥的性質(zhì)為脾腎陽虛，多用于脾胃病，常見癥狀有畏寒、