TMJ骨性結(jié)構(gòu)增齡性變化的錐形束CT測量研究.pdf

1、目的：
　　通過應(yīng)用錐形束CT(conebeamcomputedtomography，CBCT)對不同年齡組人群顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibularjoint，TMJ)骨性結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系進(jìn)行測量分析，比較各組之間的差異，探討TMJ髁狀突和關(guān)節(jié)窩的形態(tài)及位置關(guān)系隨年齡增長而發(fā)生的生理性改變，為區(qū)別TMJ的增齡性和病理性變化提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　通過專科醫(yī)師臨床問診檢查，按年齡篩選出TMJ無癥狀的正常人

2、46例(14-18歲未成年人組10例，19-40歲青年組20例，41-59歲中年組9例，60歲以上老年組7例)，用CBCT對46例92側(cè)TMJ進(jìn)行掃描，通過第三方軟件Invivo5進(jìn)行多平面和三維重建，分別在軸位測量髁狀突內(nèi)外徑、髁狀突前后徑、髁狀突頭最大橫斷面積、單側(cè)髁狀突與矢狀中線的半徑距離、髁狀突水平斜度；矯正矢狀位測量髁狀突前斜面長度、髁狀突后斜面長度、關(guān)節(jié)頸厚度、髁狀突前斜面斜度、髁狀突后斜面斜度、髁狀突縱軸斜度、髁狀突高度、

3、關(guān)節(jié)窩前后徑、關(guān)節(jié)窩深度、關(guān)節(jié)窩頂骨質(zhì)厚度、關(guān)節(jié)窩前斜面斜度、關(guān)節(jié)窩后斜面斜度、關(guān)節(jié)窩前后斜面切線的夾角、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)斜度、關(guān)節(jié)上間隙、關(guān)節(jié)前間隙、關(guān)節(jié)后間隙；矯正冠狀位測量髁狀突垂直斜度、髁狀突受力角、關(guān)節(jié)窩內(nèi)外徑。應(yīng)用SPSS19.0對未成年人組和青年組之間的各項參數(shù)進(jìn)行成組t檢驗，對青年組、中年組、老年組的各項參數(shù)進(jìn)行完全隨機設(shè)計資料的方差分析。
　　結(jié)果：
　　1.未成年人組和青年組的下頜骨髁狀突高度、下頜

4、骨髁狀突的內(nèi)外徑和前后徑、顳骨關(guān)節(jié)窩的內(nèi)外徑和前后徑測量值存在差異(P<0.05)，未成年人組的上述參數(shù)均小于青年組；
　　2.未成年人組和青年組在其余參數(shù)上未見顯著差異(P>0.05)：
　　3.青年組和中年組在所測量參數(shù)中均未見顯著差異(P>0.05)；其中青年組和中年組在下頜骨髁狀突的內(nèi)外徑和前后徑、顳骨關(guān)節(jié)窩的內(nèi)外徑和前后徑、髁狀突水平斜度、顳骨關(guān)節(jié)窩深度、關(guān)節(jié)窩前斜面斜度、關(guān)節(jié)窩前斜面與關(guān)節(jié)窩后斜面切線的夾角、關(guān)節(jié)

5、上間隙等方面雖未見顯著差異，但是這些參數(shù)分別在青年組和中年組、中年組和老年組中有相同的變化趨勢；
　　4.中年組和老年組的顳骨關(guān)節(jié)窩內(nèi)外徑和前后徑測量值存在差異(P<0.05)，老年組的顳骨關(guān)節(jié)窩內(nèi)外徑和前后徑小于中年組；而兩組間在除此之外的其他參數(shù)上未見顯著差異(P>0.05)；
　　5.青年組和老年組的下頜骨髁狀突的內(nèi)外徑和前后徑、髁狀突水平斜度、顳骨關(guān)節(jié)窩的內(nèi)外徑和前后徑、顳骨關(guān)節(jié)窩深度、關(guān)節(jié)窩前斜面與關(guān)節(jié)窩后斜面切線

6、的夾角測量值存在差異(P<0.05)，老年組的上述參數(shù)小于青年組；青年組和老年組的關(guān)節(jié)窩前斜面斜度、關(guān)節(jié)上間隙測量值存在差異(P<0.05)，老年組的上述參數(shù)大于青年組；
　　6.青年組和老年組在髁狀突高度、關(guān)節(jié)頸厚度、單側(cè)髁狀突與矢狀中線的半徑距離、髁狀突頭最大橫斷面積、髁狀突前斜面長度、髁狀突后斜面長度、髁狀突前斜面斜度、髁狀突后斜面斜度、髁狀突縱軸斜度、髁狀突垂直斜度、髁狀突受力角、關(guān)節(jié)窩頂骨質(zhì)厚度、關(guān)節(jié)窩后斜面斜度、關(guān)節(jié)結(jié)

7、節(jié)斜度、關(guān)節(jié)前間隙、關(guān)節(jié)后間隙以及1n(P/A)等方面未見顯著差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.通過本研究，獲得了各年齡組TMJ骨性結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系的正常值；
　　2.相比未成年組，青年組TMJ的大小有所增加；相比青年組，中年組TMJ的大小有所減??；相比中年組，老年組TMJ的大小有所減??；
　　3.隨著年齡的增長，髁狀突和關(guān)節(jié)窩的大小的變化趨勢均相同，在各個年齡組均顯示了良好的適合性；
　　4.相比