改良老年疾病累計(jì)評(píng)分表在消化道腫瘤患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的：采用自行翻譯引進(jìn)的改良老年疾病累計(jì)評(píng)分表(Modified Cumulative IllnessRating Scale-Geriatric，MCIRS-G)研究老年消化道腫瘤患者的合并癥分布情況及其對(duì)化療安全性的影響，研究其與KPS評(píng)分的相關(guān)性，評(píng)價(jià)該量表的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法: 2006年10月至2007年09月入院接受治療的全部消化道腫瘤患者均登記在冊(cè)，按照事先設(shè)計(jì)好的入組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)，根據(jù)MCIRS-G詳細(xì)

2、記錄患者的合并癥情況。年齡大于或等于65歲的患者進(jìn)入老年組，小于65歲者進(jìn)入對(duì)照組，接受以5-Fu(5-氟尿嘧啶)為基礎(chǔ)的化療方案治療，化療期間及之后四周內(nèi)紀(jì)錄治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用NCI(National CancerInstitute)3.0版常見(jiàn)不良事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(CTCAE v3.0)進(jìn)行評(píng)定，其中神經(jīng)毒性采用Levi's專用感覺(jué)神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。用MCIRS-G分析患者合并癥情況，按照MCIRS

3、-G得分、KPS評(píng)分和年齡分層研究化療不良反應(yīng)發(fā)生率的變化。所有資料采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果: 觀察期間共入組80例病例，其中老年組37例，年齡中位數(shù)(median，M)為68(65～81歲)；對(duì)照組43例，中位年齡為58歲(32～64歲)。老年組具有合并癥的患者為28例(28/40)，最常見(jiàn)的合并癥為高血壓病(12/37)和前列腺增生癥(13/37)：對(duì)照組具有合并癥的為16例(16/43)，最常見(jiàn)

4、的合并癥為膽囊結(jié)石(5/43)。兩組合并癥的發(fā)病率有顯著差異(P<0.05)。老年組MCIRS-G平均得分16.19±2.25，對(duì)照組為14.674±1.08，差異有顯著性(Z=3.39，P<0.001)。所有患者按年齡分為32歲～64歲、65歲～74歲及≥75歲三組，存在合并癥的系統(tǒng)數(shù)目隨著年齡的增大而增多(P=0.000)。對(duì)照組存在4～5級(jí)合并癥的系統(tǒng)數(shù)目為0，75歲及以上組與75歲以下老年組存在4～5級(jí)合并癥的系統(tǒng)數(shù)目之間無(wú)統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)差異(P=0.996)。兩組中不良反應(yīng)主要為血液學(xué)毒性和消化系統(tǒng)毒性，沒(méi)有治療相關(guān)死亡病例及Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)的發(fā)生，Ⅲ級(jí)不良反應(yīng)的發(fā)生率也很低(4/80)。根據(jù)年齡分層，兩組在不良反應(yīng)的發(fā)生率上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。不良反應(yīng)的影響因素分析顯示隨著MCIRS-G評(píng)分升高老年組白細(xì)胞減少(P=0.014)、血小板減少(P=0.010)、貧血(P=0.031)的發(fā)生率顯著增加，其它毒性的發(fā)生率差異無(wú)顯著性(P>0.05)，而在對(duì)照組中

6、貧血(P=0.012)的發(fā)生率隨著MCIRS-G評(píng)分升高而顯著升高。隨著KPS評(píng)分增高，老年組白細(xì)胞減少(P=0.726)、血小板減少(P=0.135)、腹瀉(P=0.336)的發(fā)生率略有降低，對(duì)照組僅腹瀉的發(fā)生率降低(P=0.133)，白細(xì)胞減少發(fā)生率反而增高(P=0.374)，以上差異均無(wú)顯著性。相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)MCIRS-G評(píng)分與年齡呈正相關(guān)(P=0.004)，與KPS評(píng)分無(wú)相關(guān)(P=0.375)。 結(jié)論: MCIR