成人髖部的肌骨高頻超聲檢查及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:明確高頻超聲對(duì)正常成人髖部的規(guī)范化檢查方法,獲得正常成人髖部相關(guān)神經(jīng)及血管的超聲測量參數(shù),闡明成人髖部正常肌骨超聲圖像及相關(guān)病灶的聲像圖特征。
　　方法:使用高頻超聲檢查正常成人30例(男16例,女14例)共60側(cè)髖部,得出正常成人髖部肌肉、骨骼、神經(jīng)、血管及其毗鄰超聲的聲像圖;測量正常成人梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支的橫截面積并按照男女性別分組,采取獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,男、女組對(duì)比判斷梨狀肌深方坐骨

2、神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支橫截面積差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;左、右側(cè)對(duì)比判斷梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支橫截面積差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雙側(cè)臀上動(dòng)脈出梨狀肌上孔處主干、臀下動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干及陰部內(nèi)動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干的血管內(nèi)徑、峰值流速、阻力指數(shù)等參數(shù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算得出均數(shù)( x)及標(biāo)準(zhǔn)差(s),從而求出臀上動(dòng)脈出梨狀肌上孔處主干、臀下動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干及陰部內(nèi)動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干的內(nèi)徑、峰值流速及阻力指

3、數(shù)的95％可信區(qū)間(95%CI);描述并記錄18例相關(guān)病灶的聲像圖特征。
　　結(jié)果:以髖部肌肉、骨骼、神經(jīng)和血管為解剖標(biāo)志,獲得了正常成人髖部多個(gè)超聲切面詳細(xì)的聲像圖;全面描述了髖前肌群、髖外側(cè)肌群及髖后肌群的超聲圖像特點(diǎn);設(shè)計(jì)并使用了“梨狀肌三向掃查法”對(duì)梨狀肌迅速定位并獲取梨狀肌周圍毗鄰的肌肉、神經(jīng)、血管的聲像圖;測得了正常成人60支(雙側(cè))臀上動(dòng)脈出梨狀肌上孔處主干內(nèi)徑分別為3.18±0.18mm(左側(cè))、3.11±0.16

4、mm(右側(cè));臀下動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干內(nèi)徑分別為3.52±0.23mm(左側(cè))、3.49±0.21mm(右側(cè));陰部內(nèi)動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干內(nèi)徑分別為2.96±0.46mm(左側(cè))、2.54±0.54mm(右側(cè));臀上動(dòng)脈出梨狀肌上孔處主干收縮期峰值速度為:0.45±0.07m/s,臀下動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干收縮期峰值速度為0.40±0.07m/s,陰部內(nèi)動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干收縮期峰值速度為0.48±0.08m/s;臀上動(dòng)脈出梨狀肌

5、上孔處主干血流阻力指數(shù)為:0.79±0.05,臀下動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干血流阻力指數(shù)為0.78±0.06、陰部內(nèi)動(dòng)脈出梨狀肌下孔處主干血流阻力指數(shù)為0.62±0.07;測得正常成人30例(男14例,女16例)60側(cè)髖部梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支橫截面積,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示:男女之間對(duì)比,其梨狀肌深方坐骨神經(jīng)橫截面積的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),閉孔神經(jīng)恥骨肌內(nèi)側(cè)段前、后支橫截面積的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);

6、左右側(cè)(不分男女)對(duì)比,梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支經(jīng)橫截面積的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究描述并記錄了18例髖部病變聲像圖特征,其中包括:髖部損傷性病變、髖部炎癥性病變、髖部腫瘤性及腫瘤樣病變。
　　結(jié)論:1、全面的描述正常成人髖部超聲檢查方法及個(gè)切面聲像圖特征,以骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)互為標(biāo)志,明晰了其超聲影像學(xué)空間位置關(guān)系,并對(duì)各切面解剖結(jié)構(gòu)的聲像圖進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注。2.設(shè)計(jì)并運(yùn)用了“梨狀肌三向掃