血流向量成像技術(shù)在評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病心臟整體功能及陳舊性心肌梗死心臟局部功能中的應(yīng)用.pdf

1、本文內(nèi)容分四部分進(jìn)行闡述：
　　第一部分血流向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者血流動(dòng)力學(xué)特征
　　目的:研究超聲血流向量成像技術(shù)(VFM)對(duì)顯示心腔內(nèi)血流的結(jié)構(gòu)變化及其與左室功能之間的關(guān)系,探討其臨床價(jià)值。
　　方法:選取擴(kuò)張型心肌病患者26例,正常對(duì)照44例為觀察對(duì)象,利用VFM軟件采集左室內(nèi)血流向量圖像,應(yīng)用VFM分析軟件 DSA-RS1測(cè)量收縮期心尖部～主動(dòng)脈瓣口速度階差(ΔVs)、心尖部～主動(dòng)脈瓣口距離(Ds)、

2、半距對(duì)應(yīng)速度(Vs1/2);舒張期二尖瓣口～心尖部速度階差(ΔVd)、二尖瓣口～心尖部距離(Dd)、半距對(duì)應(yīng)速度(Vd1/2)。
　　結(jié)果:與對(duì)照組相比,DCM組收縮期ΔVs、Vs1/2與舒張期ΔVd、 Vd1/2明顯降低,收縮期 Ds與舒張期 Dd明顯延長(zhǎng),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); Ds、Dd與舒張末期容積、收縮末期容積,左室內(nèi)徑呈正相關(guān)(r>0.4,P<0.01),與收縮功能呈負(fù)相關(guān)(r>0.3,P<0.01);

3、Vs1/2、Vd1/2與舒張末期容積、收縮末期容積,左室內(nèi)徑呈負(fù)相關(guān)(r>0.3,P<0.01),與收縮功能正相關(guān)(r>0.3,P<0.01)。
　　結(jié)論:擴(kuò)張型心肌病患者心腔內(nèi)血流速度、加速度明顯低于正常人,VFM是一種無(wú)創(chuàng)的評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病左室內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化的新方法。
　　第二部分血流向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者左心室內(nèi)渦流特征
　　目的:應(yīng)用血流向量成像技術(shù)顯示左室內(nèi)渦流,觀察其形成及演變情況,評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心

4、肌病(DCM)的左室功能。
　　方法:選取 DCM患者26例,正常對(duì)照44例為觀察對(duì)象,利用Aloka公司α10超聲儀、寬頻探頭3.5～5.0MHz,及相應(yīng)的VFM圖像采集軟件采集左室內(nèi)血流向量圖像,應(yīng)用相關(guān)分析軟件 DSA-RS1觀察心動(dòng)周期中不同時(shí)相左室內(nèi)渦流的位置、大小及圈數(shù)分布,并總結(jié)其演變規(guī)律,分析比較兩組異同。
　　結(jié)果:①正常對(duì)照組渦流在心動(dòng)周期中各個(gè)時(shí)相的變化規(guī)律。位置:緩慢射血期和等容舒張期(d、e)左室內(nèi)

5、未見(jiàn)渦流形成。舒張期渦流多位于二尖瓣前葉附近,左室中上部1/3,形態(tài)多變(變化2～3次);大小和圈數(shù):渦流橫徑、縱徑和圈數(shù)在心動(dòng)周期的7個(gè)時(shí)相之間有差異。②DCM組渦流在心動(dòng)周期中各個(gè)時(shí)相的變化規(guī)律。位置:DCM組心動(dòng)周期7個(gè)時(shí)相均有渦流的出現(xiàn),舒張期出現(xiàn)渦流更靠近左室中下2/3,向心尖部靠近,相對(duì)正常人而言,DCM組在同一時(shí)相出現(xiàn)的渦流形態(tài)、部位變化更多(4～5次);大小和圈數(shù):心動(dòng)周期的各個(gè)時(shí)相中DCM組左室內(nèi)渦流的橫徑、縱徑和圈數(shù)

6、均大于正常對(duì)照組。DCM組渦流大小和圈數(shù)在心動(dòng)周期的7個(gè)時(shí)相之間也有差異。
　　結(jié)論:血流向量成像圖(VFM)技術(shù)可以顯示在體的左室內(nèi)左室內(nèi)渦流變化情況,擴(kuò)張型心肌患者左室內(nèi)渦流明顯不同于正常人,渦流大小及圈數(shù)均大于正常人。血流向量成像技術(shù)能夠通過(guò)渦流顯像幫助我們了解擴(kuò)張型心肌病的病理生理狀態(tài)。
　　第三部分血流向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)陳舊性心肌梗死患者心肌梗死節(jié)段血流動(dòng)力學(xué)特征
　　目的:應(yīng)用血流向量成像技術(shù)(VFM)顯示左

7、室內(nèi)血流變化情況,觀察血流在陳舊性心肌梗死患者左室心肌梗死節(jié)段運(yùn)動(dòng)狀態(tài)并量化分析其改變,評(píng)價(jià)心肌梗死狀態(tài)對(duì)心腔內(nèi)血流的影響。
　　方法:選取陳舊性心肌梗死患者28例,正常對(duì)照30例為觀察對(duì)象,利用VFM技術(shù)采集左心室內(nèi)不同切面血流向量圖像,應(yīng)用VFM分析軟件 DSA-RS1測(cè)量心尖左室長(zhǎng)軸切面及心尖四腔心切面不同節(jié)段時(shí)間-流量(T_F)的變化及在收縮與舒張期峰值處相應(yīng)的血流參數(shù):垂直于取樣線(xiàn)方向的向量速度測(cè)值(normal vel

8、ocity profile, NVP),平行于取樣線(xiàn)方向的向量速度測(cè)值(parallel velocity profile,PVP),取樣線(xiàn)上綜合向量測(cè)值(vector profile, VP),取樣線(xiàn)所通過(guò)的流量測(cè)值(Flow profile,FP),比較兩組參數(shù)隨心動(dòng)周期不同時(shí)向的變化,分析其異同。
　　結(jié)果:陳舊性心肌梗死組 T-F曲線(xiàn)顯示心肌梗死節(jié)段收縮期峰值 S,舒張期峰值 E,心房收縮期峰值 A較正常對(duì)照組均明顯減低、

9、時(shí)間延遲(p<0.05)。心肌梗死節(jié)段收縮期峰值 S及舒張期峰值 E對(duì)應(yīng)處相應(yīng)的血流參數(shù): NVP、PVP、VP、FP均較正常對(duì)照組有所減低(p<0.05)。
　　結(jié)論:心肌梗死患者心肌梗死節(jié)段血流速度較正常節(jié)段明顯減低、達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng), VFM是一種有效的評(píng)價(jià)心肌梗死患者梗死節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)異常所引起的血流動(dòng)力學(xué)變化的新方法。
　　第四部分血流向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)陳舊性心肌梗死患者心肌梗死節(jié)段渦流特征
　　目的:應(yīng)用血流向量成

10、像技術(shù)(VFM)顯示陳舊性心肌梗死患者心肌梗死節(jié)段左室內(nèi)渦流變化情況,評(píng)價(jià)陳舊性心肌梗死病理狀態(tài)對(duì)左室內(nèi)渦流的影響。
　　方法:選取陳舊性心肌梗死(Old Myocardial Infarction, OMI)患者29例,正常對(duì)照組30例為觀察對(duì)象,利用VFM技術(shù)采集左心室內(nèi)多切面血流向量圖像,在渦流模式下,觀察心尖左室長(zhǎng)軸切面及心尖四腔心切面左室內(nèi)渦流變化情況,并以同一時(shí)相下,OMI心腔內(nèi)出現(xiàn)的最大渦流及與正常對(duì)照組心腔內(nèi)出現(xiàn)位

11、置相近的渦流進(jìn)行對(duì)比分析其位置、大小、速度,比較兩組異同。
　　結(jié)果:①數(shù)量:兩組在心動(dòng)周期的大部分時(shí)相均有渦流出現(xiàn),在等容舒張期均未見(jiàn)渦流出現(xiàn),相比正常對(duì)照,OMI組渦流在收縮期數(shù)量較多(p<0.05)。②位置:OMI組渦流更靠近左室中下部、心尖部的梗死節(jié)段,縱向上與二尖瓣口距離明顯大于對(duì)正常照組,橫向上渦流中心距離左室中心較遠(yuǎn),貼近梗死節(jié)段心室壁(p<0.05)。③大小:不同切面、不同時(shí)相 OMI組渦流均大于正常對(duì)照組(p<0