經(jīng)穴定位分歧的基本因素分析.pdf

1、穴點(diǎn)以差訛，治病全然紕繆”，腧穴作為臨床治療的部位，其定位的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到療效的好壞。本文在系統(tǒng)全面考察腧穴定位文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，特別注重對(duì)中、日、韓三國(guó)定位有分歧經(jīng)穴的考查，總結(jié)腧穴定位演變的一般規(guī)律，最終分析腧穴定位分歧的基本因素。通過(guò)古今經(jīng)穴定位分歧基本因素的考察，對(duì)我們今后經(jīng)穴定位標(biāo)準(zhǔn)化有著重要的啟示： (1)傳統(tǒng)語(yǔ)言轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)確性 腧穴定位在從傳統(tǒng)描述向解剖描述的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意使用規(guī)范的解剖穴術(shù)語(yǔ)，并且還要保證

2、在轉(zhuǎn)化過(guò)程中腧穴定位的準(zhǔn)確性，這一點(diǎn)尤其重要。 由于取穴體位的改變，使得人體前后內(nèi)外的關(guān)系發(fā)生了變化，因此，在從傳統(tǒng)向現(xiàn)代語(yǔ)言的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，我們尤當(dāng)注意前后、左右、內(nèi)外、遠(yuǎn)近的描述，只有這要才不會(huì)造成新的歧義。 由于對(duì)文本的不同理解而造成的分歧不在少數(shù)，為了盡可能的避免類似分歧的發(fā)生，在經(jīng)穴定位描述時(shí)盡可能的準(zhǔn)確明白，避免歧義。 (2)描述方法的科學(xué)性 經(jīng)穴定位描述的準(zhǔn)確性離不開(kāi)描述方法的科學(xué)性，描述方法

3、的科學(xué)性主要表現(xiàn)在避免以穴定穴、“部位”與“取穴法”內(nèi)容的分離、明確相鄰腧穴間的關(guān)系三個(gè)方面。 以穴定穴，即是以一個(gè)未定義項(xiàng)來(lái)說(shuō)明另一個(gè)未定義項(xiàng)，這違背了定義的基本原則。因此在具體描述經(jīng)穴定位時(shí)應(yīng)盡可能避免以穴定穴，而應(yīng)該盡可能使用規(guī)范化的解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)表述并明確經(jīng)穴定位的縱橫兩坐標(biāo)。對(duì)于一部分無(wú)法使用解剖描述的可使用基準(zhǔn)穴定位。 在古代腧穴文獻(xiàn)中，部位與取穴法的內(nèi)容往往是合二為一的，由于沒(méi)有明確二者的關(guān)系，其直接后果就是部

4、分經(jīng)穴的定位實(shí)際只是點(diǎn)穴文本。部位應(yīng)當(dāng)是必備的、唯一的，它旨在陳述一個(gè)事實(shí)。部位一旦確定就不會(huì)隨著體位的改變而改變。而取穴法的內(nèi)容則不是必備的，也不是唯一的，也就是說(shuō)取穴法的內(nèi)容可以缺如，其內(nèi)容也相對(duì)靈活。大體說(shuō)來(lái)，取穴法可以包含兩個(gè)層次的內(nèi)容：如何取穴(包含體位等)以及相鄰腧穴的位置關(guān)系。 (3)明堂圖與模型的重要性 圖形在腧穴定位方面較之文字有著無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)：直觀。它是對(duì)腧穴定位文本圖像化的解釋，同時(shí)也能較為真實(shí)地

5、反映編者對(duì)于腧穴定位文本的理解，有助于我們對(duì)定位分歧腧穴的考察。古代文獻(xiàn)中的經(jīng)穴分布示意圖，簡(jiǎn)明地表示了某一區(qū)域的骨度及腧穴間的相互關(guān)系。這樣一種圖形方式也可以在今天廣泛的使用。由于技術(shù)的進(jìn)步，我們今天使用的腧穴掛圖，較之古代明堂圖能夠反映的內(nèi)容更多。它不僅可以反映腧穴的定位，而且可以表現(xiàn)人體深層的組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，這就極大地方便了人們對(duì)于腧穴定位的理解。 針灸銅人的出現(xiàn)，完成了經(jīng)穴定位由平面向立體的轉(zhuǎn)化，它對(duì)于我們理解經(jīng)穴定位較之

6、平面圖形又有著無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)。明堂圖與針灸模型相對(duì)于腧穴定位文本而言就像一鳥(niǎo)之兩翼。但是我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到：不論文字、圖片還是模型，其自身都有不足的方面，在考察具體腧穴定穴的時(shí)候我們應(yīng)當(dāng)盡可能的將三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，只有這樣才可能準(zhǔn)確理解古人對(duì)腧穴定位的文本的理解。 對(duì)古代明堂圖、銅人、銅人圖的考察從另一方面也提示我們：在制定經(jīng)穴定位國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，除了制定腧穴定位文本外，繪制高質(zhì)量的圖形和模型也是必不可少的一個(gè)部分。這樣來(lái)

7、自于不同國(guó)家和地區(qū)的人，乃至我們的后人才能完整準(zhǔn)確的理解我們今天的腧穴定位。 (4)建立適于定穴的體表標(biāo)志系統(tǒng)的必要性與可行性 表面解剖學(xué)(Surface Anatomy)與體表定位由于臨床實(shí)際的需要而逐漸成為一門新的分支學(xué)科，然而它的發(fā)展卻非常緩慢。其實(shí)這門學(xué)科的最早應(yīng)用與最大需求就是針灸學(xué)的腧穴定位，正是由于中醫(yī)不依賴于解剖刀，而致力于從體表確定人體某些深層結(jié)構(gòu)的技巧與方法，從而使得表面解剖學(xué)首先在針灸腧穴學(xué)領(lǐng)域中得

8、到較大的發(fā)展。 對(duì)于采用解剖標(biāo)志定位的針灸腧穴，其相對(duì)應(yīng)的“取穴法”必須用表面解剖學(xué)方法來(lái)描述腧穴的體表定位。而此項(xiàng)工作的最大困難主要在于“表面解剖學(xué)”本身發(fā)展緩慢，可供借鑒的素材太少(目前西醫(yī)學(xué)界尚沒(méi)有一部《表面解剖學(xué)》專著)，而以往中國(guó)在這方面的研究工作也很薄弱，使得“取穴法”的表述舉步維艱，有時(shí)需要上百種姿勢(shì)的試驗(yàn)才能掌握其體表定位的方法與技巧。 實(shí)踐證明，針灸點(diǎn)穴太需要表面解剖學(xué)的支持。反過(guò)來(lái)針灸學(xué)的發(fā)展也最有可