西京醫(yī)院RICU2008年至2011年感染病原菌的調(diào)查及感染危險因素分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  通過對RICU臨床分離的非重復性感染病原菌的種類及其耐藥性進行調(diào)查,并分析RICU院內(nèi)感染的危險因素,為提高抗感染經(jīng)驗性用藥的準確性和有效性,減少耐藥菌的形成,控制院內(nèi)感染提供參考。
  方法:
  收集我院RICU2008年~2011年臨床分離的非重復性感染病原菌,按CLSI標準進行藥敏試驗、ESBLs檢測及MRSA檢測,分析病原菌的種類和耐藥性。同時收集患者年齡、住院時間、基礎疾病、機械通氣、其他侵入性

2、操作、抗菌藥物使用情況、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素類藥物使用情況等臨床資料,進行院內(nèi)感染危險因素分析。
  結果:
  1.2008年~2011年RICU共分離非重復性感染病原菌1072株,每年分離的前3位感染病原菌均為鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌;
  2.腸桿菌科細菌對β-內(nèi)酰胺類及喹諾酮類抗菌藥耐藥率較高,對氨基糖苷類及碳青霉烯類抗生素耐藥率低;
  3.非發(fā)酵菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥率有所上

3、升,鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素的耐藥率上升,銅綠假單胞菌對碳青霉烯類抗生素的耐藥率無明顯變化;
  4.本調(diào)查發(fā)現(xiàn)2.1%的金黃色葡萄球菌對利奈唑胺耐藥(2010年),但尚未檢出耐萬古霉素及替考拉寧菌株;
  5.大腸桿菌連續(xù)4年ESBLs檢出率為100%,四年間肺炎克雷伯菌ESBLs檢出率最高達95.5%,葡萄球菌中MRSA檢出率較高(>89.6%);
  6.本調(diào)查顯示RICU院內(nèi)感染以下呼吸道感染最為常見,其

4、次為泌尿道感染,血液感染位于第3位;
  7.logistic回歸分析結果顯示住院時間(OR﹦23.00,95%CI﹦19.99-25.01)、機械通氣(OR﹦4.46,95%CI﹦3.58-6.34)、聯(lián)合應用抗菌藥物(OR﹦7.01,95%CI﹦6.53-9.12)有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  結論:
  1.連續(xù)4年RICU感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主;
  2.ESBLs和MRSA檢出率較高,給臨床

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