胃氣虛致血瘀的理論研究.pdf

1、本課題采用文獻(xiàn)整理的研究方法，通過梳理文獻(xiàn)中歷代醫(yī)家有關(guān)胃氣虛致血瘀理論的認(rèn)識(shí)，研究表明秦漢時(shí)期的醫(yī)家對“胃”的位置與形態(tài)有較具體的描述，所論胃氣含義豐富，包含了胃腑之氣、脾氣、腸氣、谷氣、脈氣、一身之氣、正氣等，并強(qiáng)調(diào)胃氣在人體中的重要作用，指出胃氣與血液的生成及運(yùn)行密切相關(guān)，《傷寒論》首次提及胃氣虛一詞，并涉及相關(guān)的病癥及治法方藥。魏晉隋唐時(shí)期，王叔和豐富了胃氣虛的脈診內(nèi)容，并提出相應(yīng)的方藥與針刺治療方法;巢元方豐富了胃氣虛相關(guān)疾病

2、的診療;孫思邈指出胃氣關(guān)乎營衛(wèi)之氣生成與分布，在人體中的具有重要作用。宋金元時(shí)期，楊士瀛提出益胃氣使真氣歸元，用以治療出血證的方法;李東垣認(rèn)為胃氣虛導(dǎo)致元?dú)獠蛔阒吗龅牟C(jī)，并予以補(bǔ)元?dú)庖酝ㄑ}。明清時(shí)期，張景岳指出脾胃與血液的生成與運(yùn)行密切相關(guān)，認(rèn)為“血有虛而滯者，宜補(bǔ)之活之”;葉天士認(rèn)為“久病胃痛，瘀血積于胃絡(luò)”;王清任從藥物的化裁上，擅用補(bǔ)益脾胃之品，以氣行血，創(chuàng)立益氣化瘀方;唐容川指出脾虛胃燥，則氣虧血少，影響血行。近現(xiàn)代以來，胃

3、病及血瘀專著的相繼出版，為中醫(yī)胃病的治療提供了豐富的思路，益氣活血方在胃病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，同時(shí)針對慢性萎縮性胃炎臨床研究發(fā)現(xiàn)脾胃氣虛血瘀是慢性萎縮性胃炎中后期的主要病機(jī)之一，并從胃鏡、血液流變學(xué)及免疫學(xué)角度為胃氣虛致血瘀的病理機(jī)制提供了參考依據(jù)。
　　本研究認(rèn)為胃氣可分為廣義與狹義兩種，廣義胃氣指一身之氣或正氣，狹義胃氣指胃腑之氣或脾胃之氣，并從狹義胃氣的角度探討胃氣虛致血瘀的病機(jī)。提出胃氣虛血瘀是以脾胃氣虛，運(yùn)血無力，

4、血行瘀滯為基礎(chǔ)，脾胃納運(yùn)失和，氣機(jī)升降失調(diào)，虛而挾瘀的病理狀態(tài)。常見脘腹脹悶、刺痛或隱痛、痛處固定，食欲減退，噯氣，呃逆，肢體倦怠，精神疲憊，聲低懶言，舌暗淡或有紫斑，舌下絡(luò)脈青紫，脈細(xì)澀等臨床表現(xiàn)，其病變部位不僅局限于胃腑，亦可累及消化系統(tǒng)中其他臟器。提出胃氣虛致血瘀的病理機(jī)制主要有胃氣虛弱，元?dú)獠蛔阒吗?胃氣虛弱，營血虧虛致瘀;胃氣虛弱，衛(wèi)氣不足致瘀;胃氣虛弱，升降失調(diào)致瘀;胃氣虛弱，陰虛津虧致瘀;胃氣虛弱，傷及五臟致瘀。治療應(yīng)以益