綜合干預(yù)對(duì)極低出生體重兒嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育的影響.pdf

1、目的：
　　研究嬰兒期的綜合干預(yù)對(duì)極低出生體重兒體格、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的作用，并通過與足月兒比較，看其能否在1年內(nèi)完成追趕生長(zhǎng)。
　　方法：
　　以2012年7月至2013年7月在我院新生兒病房住院且出院后堅(jiān)持在我院兒童保健門診定期隨訪的極低出生體重兒35例為干預(yù)組；以同期在我院產(chǎn)科出生、堅(jiān)持定期隨訪的正常健康足月兒40例為對(duì)照組。兩組均指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)及育兒方式，包括輔食添加和維生素及鐵劑的補(bǔ)充，指導(dǎo)常見病的預(yù)防及治療工作。干預(yù)

2、組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行體格及運(yùn)動(dòng)發(fā)育全面綜合的早期系統(tǒng)化干預(yù)，包括新生兒撫觸、嬰兒操、視聽覺及抬頭、翻身、坐、爬、站等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。分別于3月齡、6月齡、9月齡、12月齡時(shí)觀察兩組體格發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。體格發(fā)育使用中國(guó)0-3歲兒童身長(zhǎng)、頭圍、體重發(fā)育曲線圖評(píng)價(jià)。運(yùn)動(dòng)發(fā)育以PDMS-2運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表評(píng)估，年齡＜2歲的VLBWI需矯正月齡，評(píng)估結(jié)果最終以發(fā)育商表示，包括粗大運(yùn)動(dòng)商（GMQ）、精細(xì)運(yùn)動(dòng)商（FMQ）和總運(yùn)動(dòng)商（TMQ）。統(tǒng)計(jì)相應(yīng)數(shù)據(jù)并應(yīng)用

3、SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.干預(yù)組極低出生體重兒在出生時(shí)、3月齡、6月齡時(shí)體格及運(yùn)動(dòng)發(fā)育均落后于對(duì)照組足月兒（P＜0.05）。9月齡時(shí)，極低出生體重兒身長(zhǎng)、體重及運(yùn)動(dòng)發(fā)育均已達(dá)足月兒水平，干預(yù)組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但干預(yù)組極低出生體重兒的頭圍仍小于對(duì)照組足月兒（P＜0.05）。12月齡時(shí)

4、，極低出生體重兒的體格發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育均已達(dá)足月兒水平，干預(yù)組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　本研究對(duì)極低出生體重兒進(jìn)行了早期綜合干預(yù)，隨訪發(fā)現(xiàn)，出生至6月齡，干預(yù)組的體格發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育均落后于對(duì)照組，但差距隨著月齡的增長(zhǎng)逐漸減小，表明出院后合理、科學(xué)的指導(dǎo)喂養(yǎng)（如早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)、合理添加輔食及維生素）、根據(jù)發(fā)育遲緩進(jìn)行的強(qiáng)化訓(xùn)練（如新生兒撫觸、嬰兒操、視物跟蹤、抓撥浪鼓、拿捏積木、俯臥、豎頭

5、、翻身、獨(dú)坐等訓(xùn)練方法）可使極低出生體重兒呈現(xiàn)出快速追趕的趨勢(shì)，但仍落后于足月兒，說明追趕生長(zhǎng)是維持較長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)過程，需要家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員持久干預(yù)。至9月齡，極低出生體重兒的身長(zhǎng)、體重已達(dá)足月兒水平，說明長(zhǎng)期合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及各項(xiàng)粗細(xì)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，全方位的給予被動(dòng)體操、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持，以及家長(zhǎng)積極的配合和良好的依從性等對(duì)極低出生體重兒的生長(zhǎng)發(fā)育都很重要，但此階段的頭圍仍未能達(dá)到足月兒水平，說明腦部追趕發(fā)育的速度相對(duì)較慢。極低出生