49例復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤患者療效觀察和預(yù)后分析.pdf

1、背景和目的：近些年，盡管隨著生物靶向藥物的應(yīng)用和造血干細(xì)胞移植技術(shù)的開(kāi)展，非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma，NHL)的治療已經(jīng)取得了重大進(jìn)步，但是仍然有部分患者復(fù)發(fā)或難治。這些復(fù)發(fā)難治的NHL患者是當(dāng)前淋巴瘤治療上的難點(diǎn)。本文結(jié)合我院3年來(lái)收治入院的49例復(fù)發(fā)或難治性NHL患者的治療現(xiàn)狀，通過(guò)分析這些患者的治療效果和預(yù)后影響因素,為臨床醫(yī)師更好的診治這類患者提供一些資料。
　　方法：收集從2012年01

2、月至2015年03月來(lái)我院血液科治療的49例復(fù)發(fā)難治性NHL患者的輔助檢查、病史、診療經(jīng)過(guò)等詳細(xì)病情資料，總結(jié)這些患者的病理類型、臨床分期、血清乳酸脫氫酶、IPI積分、β2微球蛋白（β2-MG）等疾病相關(guān)指標(biāo)的特點(diǎn)，回顧性的分析49例復(fù)發(fā)難治患者的臨床療效和預(yù)后影響因素。
　　結(jié)果：(1)49例復(fù)發(fā)或難治性NHL患者的中位隨訪時(shí)間12個(gè)月，復(fù)發(fā)后3例放棄治療，46例接受了挽救性化療，有效率（CR+CRu+PR）為60.8％(28/

3、46)；(2)6例患者采用自體移植，1例患者采用異基因干細(xì)胞移植，自體移植患者有效率達(dá)100%；(3)一線治療采用CHOP及CHOP樣化療的患者共22例，其中復(fù)發(fā)后采用含有美羅華聯(lián)合挽救治療者12例，有效率66.7%，未采用含美羅華方案挽救治療者10例，有效率40%；而一線化療采用含有美羅華方案化療者共12例，復(fù)發(fā)/難治以后繼續(xù)加用美羅華挽救化療患者11例，有效率45.5%；(4)中位生存時(shí)間為25.8個(gè)月，1、2、3年OS（Overa

4、ll survival）依次是83%、54%、36%。通過(guò)log-rank檢驗(yàn)方法對(duì)總生存率進(jìn)行單因素分析，提示IPI積分（＞2分，P=0.03）、β2微球蛋白(升高，P=0.028)、首次挽救化療療效（CR+CRu+PR或SD+PD，P=0.018）、體能狀態(tài)評(píng)分（≥2分，P=0.012）、復(fù)發(fā)時(shí)間（早期或晚期復(fù)發(fā)，P=0.039）是復(fù)發(fā)或者難治性NHL患者OS的影響因素；多因素分析提示首次挽救化療療效（P=0.008）和β2-MG（