人類(lèi)博卡病毒所致細(xì)支氣管炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 在本課題組已證實(shí)了細(xì)支氣管炎患兒的感染病毒病原譜中存在人類(lèi)博卡病毒(human bocavirus，HBoV)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步重點(diǎn)探討HBoV所致細(xì)支氣管炎的臨床特點(diǎn)，為臨床防治小兒細(xì)支氣管炎提供理論依據(jù)。
　　 材料和方法：
　　 收集因細(xì)支氣管炎于2007年06月至2008年05月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科住院治療的患兒的呼吸道標(biāo)本（咽拭子）共271份，及健康體檢兒童的呼吸道標(biāo)本（咽拭子）

2、共82份，供病毒檢測(cè)之用；并詳細(xì)記錄各入選對(duì)象的年齡、性別、臨床癥狀、體征、輔助檢查等資料，并對(duì)所有入選患兒的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，以供分析研究其臨床特點(diǎn)。應(yīng)用多重聚合酶鏈反應(yīng)(multiplex polymerase chain reaction，multi-PCR)技術(shù)，對(duì)271例細(xì)支氣管炎患兒的呼吸道標(biāo)本及82例健康體檢兒童的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行HBoV、呼吸道合胞病毒(respiratory syscytial virus，RSV)、

3、腺病毒(adenovirus，ADV)、鼻病毒(rhinovirus，RhV)、流感病毒A、B型(influenza virus A、B，IVA、IVB)、副流感病毒1、3型(parainfluenza1、3，PIV1、PIV3)、人類(lèi)偏肺病毒(human metapneumovlrus，hMPV)9種病毒的檢測(cè)。隨機(jī)選取HBoV基因檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本中的5例對(duì)其PCR擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行核苷酸序列測(cè)定，將所測(cè)到的序列與GenBank中的基因序列進(jìn)行

4、比較分析，通過(guò)生物信息學(xué)方法對(duì)測(cè)定的HBoV基因片段進(jìn)行進(jìn)化分析，計(jì)算與其他病毒株的同源性。重點(diǎn)對(duì)HBoV感染陽(yáng)性患兒的臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)隨機(jī)選取RSV感染陽(yáng)性患兒28例作為對(duì)照組，對(duì)由HBoV及RSV感染所致的兩組細(xì)支氣管炎患兒的年齡、性別、臨床癥狀、體征、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥或重癥表現(xiàn)、輔助檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線表現(xiàn)）及住院天數(shù)等進(jìn)行比較分析。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。
　　 結(jié)果：
　　 271例細(xì)支氣管炎患兒的呼吸道標(biāo)本中，至少一種病毒陽(yáng)性為163例(占60.1%，163/271)，其中HBoV陽(yáng)性21例(占12.g%，21/163)，RSV陽(yáng)性61例(占37.4%，61/163)，有8例HBoV合并一種以上其他病毒感染（占38.1%，8/21），分別為與RSV、IVA混合感染各3例，與ADV、RhV混合感染各2例，與hMPV混合感染1例。82份健康體檢兒童的呼吸道標(biāo)本中均未檢測(cè)

6、到HBoV特異性基因片段?；蛐蛄蟹治霰砻?，本研究中隨機(jī)選取的5例HBoV陽(yáng)性標(biāo)本之間基因序列的同源性在92.4%～99.7%之間，與HBoV斯德哥爾摩標(biāo)準(zhǔn)株I(Stockholm1，stl)的同源性為81.8%～98.4%，與HBoV st2株的同源性為82.9%～99.7%。臨床資料比較分析結(jié)果初步顯示，HBoV感染組與RSV對(duì)照組在流行季節(jié)上有顯著差異；雖然HBoV所致細(xì)支氣管炎患兒的氣促、呼吸困難、發(fā)熱及低氧血癥等癥狀的發(fā)生率相

7、對(duì)較低，嚴(yán)重程度似乎輕于RSV組，但在統(tǒng)計(jì)結(jié)果上，其性別比率、發(fā)病年齡、臨床癥狀、肺部體征、輔助檢查、住院天數(shù)及病情嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異，兩組患兒無(wú)一出現(xiàn)并發(fā)癥、重癥表現(xiàn)或死亡，HBoV混合感染病例與單一病毒感染病例的病情嚴(yán)重度無(wú)明顯區(qū)別，均為呼吸功能輕中度受損。
　　 結(jié)論：
　　 HBoV所致的小兒細(xì)支氣管炎，與RSV感染者在臨床特點(diǎn)上存在一定區(qū)別，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異不顯著，因而僅從臨床癥狀上仍很難很好地區(qū)分兩者。HBo