鞍山市空氣污染與兒童肺功能發(fā)育關(guān)系的前瞻性研究.pdf

1、目的：本研究通過對(duì)鞍山市不同空氣污染區(qū)域內(nèi)兒童進(jìn)行肺功能的前瞻性研究，分析空氣污染與兒童肺功能的關(guān)系，重點(diǎn)評(píng)價(jià)空氣污染狀況對(duì)兒童肺功能增長(zhǎng)發(fā)育的影響情況。 方法：本研究根據(jù)鞍山市1991～1998年的大氣環(huán)境監(jiān)測(cè)資料，以TSP、SO2和NOx作為大氣污染的指示指標(biāo)確定污染區(qū)和清潔區(qū)。分別以污染區(qū)和清潔區(qū)的環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)為中心，在半徑為1.5公里的調(diào)查區(qū)域內(nèi)隨機(jī)抽取1所規(guī)模在1000人以上的小學(xué)，以所選學(xué)校3年級(jí)并在該地區(qū)居住3年以上

2、的所有學(xué)生為研究對(duì)象。采用日本產(chǎn)CHESTAC—Ⅱ型肺功能測(cè)試儀連續(xù)3年對(duì)所選研究對(duì)象進(jìn)行肺功能測(cè)試，并應(yīng)用國(guó)際通用的美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)問卷——美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(American Thoracic Society，ATS)的調(diào)查表進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查。使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過建立數(shù)據(jù)模型求出預(yù)測(cè)方程并計(jì)算調(diào)整均值，對(duì)平均年齡，調(diào)整均值做一元線形回歸，分析兒童肺功能FVC、FEV1、MMEF和PEF的增長(zhǎng)趨勢(shì)，應(yīng)用Logistic回

3、歸模型分析影響FVC和FEV1發(fā)育的主要相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1.本研究應(yīng)調(diào)查421人，有效問卷392份，問卷應(yīng)答率為93.11％。其中居住年限3年以上379人，為本次的研究對(duì)象。最終完成連續(xù)3年肺功能測(cè)試及問卷調(diào)查的共342人，占研究對(duì)象的90.24％，為本研究的分析總體。污染區(qū)和清潔區(qū)失訪率分別為9.88％和9.66％。3年共收集到肺功能數(shù)據(jù)4564條，平均每人累計(jì)測(cè)試(13.35±1.97)次。 2.19

4、99～2001年連續(xù)3年測(cè)試表明，清潔區(qū)男、女童FVC、FEV1、MMEF和PEF均高于污染區(qū)。2000年清潔區(qū)男童和女童PEF均顯著高于污染區(qū)(P<0.01)；清潔區(qū)女童FEV1和MMEF顯著高于污染區(qū)(P<0.05)。2001年清潔區(qū)男童和女童FVC顯著高于污染區(qū)(P<0.05)；清潔區(qū)男童PEF顯著高于污染區(qū)(P<0.05)。1999～2001年清潔區(qū)男童FVC及女童FVC和FEV1實(shí)測(cè)增長(zhǎng)值顯著高于污染區(qū)(P<0.05)。

5、 3.清潔區(qū)與污染區(qū)兒童肺功能的調(diào)整均值均存在差異。1999年除清潔區(qū)男童FEV1和女童MMEF及PEF低于污染區(qū)外，其他各指標(biāo)均高于污染區(qū)；2000年除清潔區(qū)男童MMEF和女童FVC低于污染區(qū)水平外，其他各指標(biāo)均高于污染區(qū)；2001年清潔區(qū)男童和女童的FVC、FEV1、MMEF和PEF均高于污染區(qū)，表明空氣污染能夠影響兒童肺功能的增長(zhǎng)發(fā)育。 4.清潔區(qū)男、女童FVC的增長(zhǎng)率均高于污染區(qū)(男童：278.13ml/yr vs21

6、9.68ml/yr，女童：222.76 ml/yr vs201.82 ml/yr)。清潔區(qū)男童FEV1的增長(zhǎng)率高于污染區(qū)，清潔區(qū)女童增長(zhǎng)率為253.12 ml/yr，低于污染區(qū)(267.82 ml/yr)。清潔區(qū)女童MMEF的增長(zhǎng)率明顯高于污染區(qū)(476.03ml/yr vs329.78 mUyr)；清潔區(qū)男童MMEF的增長(zhǎng)率低于污染區(qū)(235.03ml/yr vs253.36 ml/yr)。清潔區(qū)男童和女童PEF的增長(zhǎng)率均明顯高于污染

7、區(qū)，分別為(754.08ml/yr vs529.30 ml/yr)和(972.23ml/yr vs781.83 ml/yr)。除FVC的增長(zhǎng)率男童高于女章外，其他指標(biāo)(FEV1、MMEF和PEF)增長(zhǎng)率均為女童高于男童，這可能與女童發(fā)育較早有關(guān)。 5.影響FVC發(fā)育的主要危險(xiǎn)因素有2年中身高增長(zhǎng)<11cm，體重增長(zhǎng)<8kg，有被動(dòng)吸煙史和居住在污染區(qū)。影響FEV1發(fā)育的主要危險(xiǎn)因素則包括2年中身高增長(zhǎng)<11cm、體重增長(zhǎng)<8kg