彌散張量各向異性分?jǐn)?shù)在腦星形細(xì)胞瘤診斷中的定量研究.pdf

1、目的：分析腦星形細(xì)胞瘤常規(guī)MRI圖像及彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)的各向異性指數(shù)(Fractionalanisotropy，F(xiàn)A)圖像的特點(diǎn)，測(cè)量腦星形細(xì)胞瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤內(nèi)囊變壞死區(qū)、瘤周水腫區(qū)及對(duì)側(cè)正常腦組織的FA值，比較腦星形細(xì)胞瘤各區(qū)域間FA圖及FA值的不同；比較腦星形細(xì)胞瘤高低級(jí)別間FA圖及FA值的不同，評(píng)估FA對(duì)腦星形細(xì)胞瘤診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：選取腦星形細(xì)胞

2、瘤病例34例(低級(jí)別星形細(xì)胞瘤26例，高級(jí)別星形細(xì)胞瘤8例)。使用GE公司Signa3T MR掃描儀，應(yīng)用頭部八通道線圈，全部病人均行常規(guī)T<,1>WI、T<,2>wi、FLAIR掃描，然后行DTI掃描，注射對(duì)比劑后再行T<,1>WI增強(qiáng)掃描。將所有成像資料傳送到ADW4.2圖像后處理工作站，應(yīng)用GE公司所提供functool軟件進(jìn)行后處理，獲得FA圖像。選取最大病灶中心層面進(jìn)行測(cè)量，以T<,1>WI、T<,2>WI及增強(qiáng)后T<,2>W

3、I圖為參照，測(cè)量感興趣區(qū)部位(region of interest ROI)的FA值。對(duì)于每個(gè)病例，測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、囊變壞死區(qū)、瘤周水腫區(qū)及對(duì)側(cè)正常區(qū)等4個(gè)部位，每個(gè)部位測(cè)3個(gè)感興趣區(qū)并取其平均值。應(yīng)用SAS6.12軟件對(duì)FA值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1．在FA圖上，腦星形細(xì)胞瘤實(shí)質(zhì)區(qū)多呈等信號(hào)或低信號(hào)，囊變壞死區(qū)呈低信號(hào)，瘤周水腫亦呈低信號(hào)，正常白質(zhì)表現(xiàn)為高信號(hào)，如內(nèi)囊、胼胝體、錐體束、放射冠等。低級(jí)別星形細(xì)胞瘤瘤

4、周多可見受推擠移位的白質(zhì)纖維高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度無明顯改變，故腫瘤邊緣清晰。高級(jí)別星形細(xì)胞瘤瘤周白質(zhì)多破壞消失，瘤體邊緣模糊，．實(shí)質(zhì)區(qū)與低信號(hào)水腫區(qū)無明確界限。FA圖可以依靠正常白質(zhì)來區(qū)別腫瘤實(shí)質(zhì)與瘤周水腫，但不能直接區(qū)分腫瘤實(shí)質(zhì)與瘤周水腫。FA圖顯示低級(jí)別星形細(xì)胞瘤腫瘤及水腫范圍與T<,2>WI顯示范圍一致，而高級(jí)別星形細(xì)胞瘤腫瘤及水腫范圍可略超出T<,2>WI顯示范圍。 2．星形細(xì)胞瘤低級(jí)組正常腦白質(zhì)區(qū)的FA值(0.387±0

5、.139)最高，囊變壞死區(qū)FA值(0.096±0.021)最低，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)(0.137±0.055)及瘤周水腫區(qū)(0.179±0.056)FA值居中。高級(jí)組的正常腦白質(zhì)區(qū)FA值為0.379±0.063，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、囊變壞死區(qū)及瘤周水腫區(qū)分別為0.151±0.040，0.075±0.028，0.168±0.073。 3．星形細(xì)胞瘤低級(jí)組不同區(qū)域FA值兩兩比較結(jié)果顯示：實(shí)質(zhì)區(qū)、囊變區(qū)、水腫區(qū)及對(duì)側(cè)正常區(qū)四組間均有明顯差別。前三組均

6、低于正常組。高級(jí)別膠質(zhì)瘤組不同區(qū)域FA值兩兩比較結(jié)果顯示：除實(shí)質(zhì)區(qū)與水腫區(qū)間無明顯差別外，其它各組間均有明顯差別。 4．對(duì)星形細(xì)胞瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、囊變壞死區(qū)及瘤周水腫區(qū)的FA值進(jìn)行高低級(jí)別間的比較，結(jié)果均顯示高低級(jí)別間無明顯差別。 結(jié)論： 1．低級(jí)別星形細(xì)胞瘤瘤周多有被推擠的高信號(hào)白質(zhì)圍繞，腫瘤邊緣清楚；而高級(jí)別星形細(xì)胞瘤瘤周白質(zhì)多破壞消失，腫瘤邊緣不清。FA圖可以依靠正常白質(zhì)來區(qū)別腫瘤實(shí)質(zhì)與瘤周水腫，但不能直接區(qū)

7、分腫瘤實(shí)質(zhì)與瘤周水腫。高級(jí)別星形細(xì)胞瘤的DTI異常可大于T<,2>WI顯示的水腫范圍，而低級(jí)別星形細(xì)胞瘤中T<,2>WI和DTI的異常范圍無顯著性差異。由于以上的不同，可以認(rèn)為FA圖對(duì)腫瘤的分界及分級(jí)也有一定的指導(dǎo)意義。 2．高低級(jí)別星形細(xì)胞瘤各區(qū)域的FA值均比正常腦白質(zhì)低，囊變壞死區(qū)FA值最低。FA值可以鑒別出低級(jí)星形細(xì)胞瘤各區(qū)域的不同，故可以確定低級(jí)星形細(xì)胞瘤的邊界；FA值無法鑒別高級(jí)星形細(xì)胞瘤實(shí)質(zhì)區(qū)與水腫區(qū)的不同，故對(duì)確