加味逍遙散治療腦卒中后抑郁(肝氣郁結(jié)型)的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)腦卒中后抑郁(PSD)中西醫(yī)文獻(xiàn)的系統(tǒng)性分析，本課題從臨床角度觀察加味逍遙散對(duì)腦卒中后抑郁(肝氣郁結(jié)型)患者的治療作用。本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)加味逍遙散治療腦卒中后抑郁的療效及安全性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，進(jìn)而對(duì)加味逍遙散臨床廣泛應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　 方法：本研究選取武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診及住院部共68例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后抑郁(肝氣郁結(jié)型)患者。按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組34例，對(duì)照組34例。在治療前，兩

2、組患者性別、年齡、病因、病程、抑郁程度、神經(jīng)功能缺損程度及Barthel指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組予以加味逍遙散為基本方治療(柴胡15 g、白芍10g、白術(shù)10g、茯苓15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、石菖蒲15 g、郁金15g、薄荷6g、生姜3g、甘草6g，水煎劑，日一劑，分2次服用，每次200ml)，對(duì)照組予以鹽酸氟西汀膠囊(商品名：百優(yōu)解，美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn))：20

3、mg，每晨飯后頓服。于治療前及治療后2、4、8周分別進(jìn)行HAMD評(píng)分、神經(jīng)缺損評(píng)分、日常生活能力指數(shù)評(píng)定及中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)(量表評(píng)定由兩名受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師共同評(píng)定)；于治療前和治療8周后行血、尿、便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢查，并對(duì)兩組治療后不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)加味逍遙散治療腦卒中后抑郁癥的療效和安全性進(jìn)行觀察。
　　 結(jié)果：通過(guò)臨床觀察結(jié)果顯示，經(jīng)漢密頓抑郁量表(HAMD)減分率評(píng)定臨床療效，治療組的總有效率為79.41

4、％，對(duì)照組的總有效率為76.47％，兩組患者治療后總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)證候療效比較，治療組的總有效率為88.23％，對(duì)照組的總有效率為79.14％，治療組的總有效率與對(duì)照組相比(P＜0.05)。治療前后HAMD評(píng)分變化，治療后兩組HAMD評(píng)分均有明顯下降。治療組HAMD評(píng)分在治療2周后開(kāi)始下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組治療4周后HAMD評(píng)分開(kāi)始下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在治療2周，4周后兩組HAMD評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組；治療8周后兩組HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在神經(jīng)功能缺損的改善方面，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。在提高PSD患者日常生活能力方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。在臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)方面，觀察結(jié)果表明，治療組沒(méi)有出現(xiàn)明顯的副作用，而對(duì)照組患者有6例(1