血漿PTH-PTHrP、鈣離子及膽固醇濃度變化與膽囊膽固醇結(jié)石形成相關(guān)的研究.pdf

1、目的：本研究通過(guò)對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石患者血漿中PTH、PTHrP、鈣離子及膽固醇濃度分析，進(jìn)一步探討了血漿中PTH、PTHrP、鈣離子、膽固醇和膽汁中鈣離子在膽囊膽固醇結(jié)石形成中的可能機(jī)制，為膽囊膽固醇結(jié)石防治提供理論根據(jù)和臨床參考。
　　 方法：隨機(jī)選擇膽囊膽固醇結(jié)石患者45例為研究對(duì)象（膽石組），其中男10例，女35例，年齡28—65歲，平均40.5歲，同期同院隨機(jī)選擇健康體檢人群（正常組）35例，其中男5例，女30例，年齡25

2、—60歲，平均36.8歲。同期同院膽囊息肉患者（息肉組）30例，其中男5例，女25例，年齡29—65歲，平均41.6歲。上述三組病例均排除合并高血壓、糖尿病、高脂血癥和其他內(nèi)分泌疾病，無(wú)迷走神經(jīng)切斷術(shù)病史，近期未服膽酸、非甾體抗炎藥和降膽固醇藥，以及生長(zhǎng)激素等影響膽囊排空藥物，三個(gè)月內(nèi)無(wú)急性炎癥病史（包括膽系感染）。靜脈血術(shù)前（膽石組）空腹抽取，膽汁在術(shù)中無(wú)菌原則下膽囊穿刺抽取，均置放-20℃冰箱中備用，保存期限三個(gè)月內(nèi)。PTH采用EL

3、ISA檢測(cè)，PTHrP采用RIA試劑盒（DSL-8100），血清中Ca2+、膽固醇和膽汁中Ca2+用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，膽囊結(jié)石利用葉氏化學(xué)分析，剔除非膽固醇結(jié)石及其相應(yīng)病例。各組數(shù)據(jù)分析采用SPSS 12.0和Windows XP版excel軟件處理，膽石組中對(duì)比陽(yáng)性因素之間行直線相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：⑴膽石組血清Ca2+（2.60±0.14mmol/L）較正常組（2.25±0.11mmol/L）明顯增高（P＜0.05）；其

4、血清PTH（38.30±11.63ng/mL）比正常組PTH（45.13±9.08ng/mL）明顯降低；其PTHrP（137±26.75pg/mL）和膽固醇（4.52±0.70mmol/L）都相應(yīng)比正常組PTHrP（72.80±16.79pg/mL）及膽固醇（3.60±0.55mmol/L）明顯增高（P＜0.05）。膽石組膽汁Ca2+（7.03±1.50mmol/L）比息肉組膽汁中Ca2+（5.20±1.06mmol/L）明顯增高，有統(tǒng)

5、計(jì)意義（P＜0.05）。⑵膽石組PTH與血清Ca2+濃度呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.635，P＜0.05），血清PTHrP與血清Ca2+濃度呈正相關(guān)（r＝0.421，P＜0.05），血清膽固醇與血清Ca2+濃度呈正相關(guān)（r＝0.714，P＜0.05），血清膽固醇與膽汁中Ca2+濃度呈正相關(guān)（r＝0.565，P＜0.05），血清PTHrP與膽汁中Ca2+濃度呈正相關(guān)（r＝0.422，P＜0.05）。
　　 結(jié)論:本研究通過(guò)對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石

6、患者血漿中PTH、PTHrP、Ca2+、膽固醇濃度及膽汁中游離Ca2+濃度檢測(cè)分析，探討了血漿PTH、PTHrP、Ca2+及膽固醇濃度變化在膽囊膽固醇結(jié)石形成中的作用和其相互影響，結(jié)論如下：①膽囊膽固醇結(jié)石患者血漿PTH、PTHrP、Ca2+及膽固醇濃度變化與膽囊膽固醇結(jié)石形成具有顯著相關(guān)性，且其濃度變化在膽囊膽固醇結(jié)石形成中存在相互影響。②PTH/PTHrP在膽囊膽固醇形成過(guò)程中可能通過(guò)血漿Ca2+的變化而起著主導(dǎo)調(diào)節(jié)作用，從而影響了