鼻中隔偏曲者鼻腔結(jié)構(gòu)自適應(yīng)改變的特征分析.pdf

1、目的：通過對(duì)10例鼻中隔偏曲者和20例健康北方人鼻腔氣道模型的三維重建和氣流流場特征分析，對(duì)比兩者氣流流場分布特征，初步探討其與鼻腔氣道結(jié)構(gòu)、功能之間的關(guān)系，為鼻腔結(jié)構(gòu)自適應(yīng)模型的建立打下基礎(chǔ)。 方法：應(yīng)用多層螺旋CT對(duì)10例鼻中隔偏曲者及20例健康人的鼻腔進(jìn)行冠狀位連續(xù)掃描。根據(jù)CT數(shù)據(jù)對(duì)上述受試者鼻腔氣道進(jìn)行三維重建。設(shè)定氣流通道壁為邊界無滑移條件(Vs=0m/s)，同時(shí)分別在氣流通道前、后端施加邊界條件(前鼻孔處為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

2、大氣壓，鼻咽部為氣流速度)，求解連續(xù)性方程和粘性流體運(yùn)動(dòng)方程。對(duì)比分析鼻中隔偏曲者和健康人在通氣量為10L/min時(shí)的氣流流場特征。 結(jié)果： 1．吸氣相氣流分布特征： 鼻中隔偏曲者(實(shí)驗(yàn)組)通過雙側(cè)鼻腔的氣流量以氣道寬敞側(cè)為主，尤以總鼻道中部最為明顯；正常人(對(duì)照組)有16例以一側(cè)鼻腔通氣為主，占總例數(shù)的80﹪，左、右側(cè)分別為11、5例，氣流在主要通氣側(cè)主要通過總鼻道中部及下部，其次為中鼻道、下鼻道，在非主要通氣

3、側(cè)主要流經(jīng)總鼻道中部。 (1)實(shí)驗(yàn)組鼻腔氣流分布特征為氣流量在氣道寬敞側(cè)大于氣道狹窄側(cè)，以總鼻道中部最為明顯；總鼻道下部、中鼻道、下鼻道及嗅裂區(qū)雙側(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (2)實(shí)驗(yàn)組氣流在鼻腔氣道各部位的流速于總鼻道中部氣道寬敞側(cè)大于氣道狹窄側(cè)；總鼻道下部、中鼻道、下鼻道及嗅裂區(qū)雙側(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (3)實(shí)驗(yàn)組中雙側(cè)氣道面積于氣道寬敞側(cè)大于氣道狹窄側(cè)，尤以總鼻道中部為明顯：總鼻道下部、中鼻道、下鼻道及嗅裂區(qū)雙側(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (4)對(duì)照組鼻腔

4、氣流分布特征為主要通氣側(cè)氣流量大于非主要通氣側(cè)，以總鼻道中部、總鼻道下部為明顯；中鼻道、下鼻道及嗅裂區(qū)雙側(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (5)對(duì)照組中總鼻道中部、總鼻道下部氣流流速主要通氣側(cè)均大于非主要通氣側(cè)；在中鼻道、下鼻道及嗅裂區(qū)雙側(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (6)對(duì)照組中雙側(cè)氣道對(duì)應(yīng)部位面積無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2．吸氣相壓強(qiáng)場分布特征： 兩組受試對(duì)象鼻腔氣道壓強(qiáng)從前鼻孔到鼻咽部都是逐漸下降的。對(duì)照組中鼻閾附近氣壓下降最明顯，約占?xì)獾揽倝簭?qiáng)差值

5、的58.78﹪，從前鼻孔到鼻咽部氣道的壓強(qiáng)遞減值為131±91Pa：實(shí)驗(yàn)組中于鼻中隔偏曲最為明顯處氣壓下降最快，約占?xì)獾揽倝簭?qiáng)差值的71.36﹪，從前鼻孔到鼻咽部氣道的壓強(qiáng)遞減值為229±15Pa。 3．實(shí)驗(yàn)組鼻阻力較對(duì)照組增大：實(shí)驗(yàn)組鼻阻力為0.44±0.18kpa/L/s，對(duì)照組鼻阻力為0.16±0.03kpa/L/s，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。 結(jié)論： 1．?dāng)?shù)字化三維重建鼻腔氣道模型可反映鼻腔氣流通

6、道的基本特征，可用于分析因鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的鼻腔空氣動(dòng)力學(xué)改變。 2．鼻腔為了適應(yīng)因鼻中隔偏曲而導(dǎo)致的空氣動(dòng)力學(xué)特征異常，氣道寬敞側(cè)下鼻甲發(fā)生代償性增大，用以形成近似正常的鼻腔空氣動(dòng)力學(xué)特征，通過對(duì)鼻腔模型的三維重建和氣流流場特征分析，可以為自適應(yīng)模型的建立打下基礎(chǔ)。 3．對(duì)于因鼻中隔偏曲、對(duì)側(cè)下鼻甲代償性肥大引起鼻塞的患者，最根本的治療方法應(yīng)為鼻中隔偏曲矯正術(shù)，即糾正異常的鼻腔結(jié)構(gòu)。 4．鼻中隔偏曲者鼻腔