放療對骨折愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：骨折愈合是指骨折斷端間組織修復(fù)的反應(yīng)過程，其最終結(jié)局是損傷的骨組織恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)功能。骨折愈合是一個(gè)非常復(fù)雜的創(chuàng)傷修復(fù)過程，許多因素可以影響骨折的愈合，造成骨折延遲愈合甚至不愈合。近年來，隨著人工關(guān)節(jié)的廣泛應(yīng)用及關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)的推廣，異位骨化的發(fā)生率顯著增加，放療開始用于預(yù)防異位骨化。但是，放療在預(yù)防異位骨化的過程中對骨折愈合產(chǎn)生什么樣的影響，國內(nèi)報(bào)道很少。 設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)，研究預(yù)防異位骨化所需劑量的放療對骨

2、折愈合產(chǎn)生什么樣的影響，明確術(shù)后不同時(shí)期骨折愈合的情況，為骨科臨床應(yīng)用放療提供依據(jù)。 方法：選用健康成熟新西蘭白兔120只，兔齡12-15月，體重4.0±0.5kg。無菌條件下在左后肢股骨同一平面開放橫斷截骨，測量其直徑。采用4.0mm鉆頭擴(kuò)大髓腔，直徑4.0mm長70-75mm克氏針固定。隨機(jī)分為三組：1000cGy實(shí)驗(yàn)組，500cGy實(shí)驗(yàn)組，對照組(未接受放療)。實(shí)驗(yàn)組于術(shù)前分別接受1000cGy，500cGy劑量的放療。術(shù)

3、后統(tǒng)一食料籠中喂養(yǎng)。分別于術(shù)后2、4、8、12周進(jìn)行放射學(xué)檢查，確保骨折對線并觀察骨折愈合情況，雙能X線骨密度儀測定骨密度，隨后處死實(shí)驗(yàn)用兔在實(shí)驗(yàn)側(cè)和完整的對側(cè)進(jìn)行扭轉(zhuǎn)失敗實(shí)驗(yàn)，通過干骺端橫斷截取雙側(cè)股骨得到長6cm骨干，生理鹽水紗布包裹，將新鮮骨干的兩端用自凝牙托粉Ⅱ型及自凝牙托水澆鑄，待包埋塊固定后，固定在自制夾具上，放于生物力學(xué)試驗(yàn)平臺上，保證上下兩端平行。以270°/min的速率進(jìn)行扭轉(zhuǎn)失敗試驗(yàn)，計(jì)算機(jī)采集數(shù)據(jù)，并進(jìn)行生物力學(xué)分

4、期。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)之后，即刻將骨折愈合旨痂取材，進(jìn)行組織學(xué)分析，從組織學(xué)角度評價(jià)骨折愈合情況。整理數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。 結(jié)論： 1.術(shù)前預(yù)防異位骨化劑量的放療對骨折愈合有不同程度的抑制作用，但并未完全阻止骨的愈合，實(shí)驗(yàn)后期均達(dá)到骨性愈合。 2.術(shù)前1000cGy的放療對骨折愈合的影響較明顯，骨的生長出現(xiàn)部分延遲，但實(shí)驗(yàn)后期達(dá)骨性愈合，骨的結(jié)構(gòu)生理功能并未出現(xiàn)明顯改變。 3.術(shù)前500cGy的放療對