2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察早產(chǎn)兒生后血清VEGF、PEDF和IGF-1水平的動態(tài)變化,探討VEGF、PEDF和IGF-1在ROP的發(fā)病機制中的作用,為早期診斷及預(yù)測早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)提供依據(jù)。 方法:選擇新入院的新生兒210例,其中早產(chǎn)兒153例。分組:根據(jù)胎齡分為<32w組、32-33<'+6>w組、34-36<'+6>w組、37-41<'+6>W組;根據(jù)出生體重分為<1500g組、1500-1999g組、2000-2499g組、250

2、0-3999g組;并按照性別、分娩方式(順產(chǎn)或剖腹產(chǎn))進行分組。對早產(chǎn)兒再根據(jù)吸氧方式:機械通氣、CPAP、箱式吸氧(或鼻導(dǎo)管吸氧)進行分組;根據(jù)吸氧時間、抗生素使用時間和靜脈營養(yǎng)使用時間0天、1-7天、8-14天、15-28天和>28天分別進行分組;根據(jù)各種疾病狀態(tài)如NRDS、呼吸暫停、窒息、胎兒窘迫、貧血程度、酸中毒程度、有無合并低鈣血癥、血糖異常、出生時合并羊水臍帶胎盤問題等疾病狀態(tài)以及母親是否有妊娠高血壓各自進行分組比較。ROP

3、組為由眼科醫(yī)生進行間接眼底鏡檢查,根據(jù)ROP國際分類法(ICROP)診斷為ROP的患兒,共11例。采血的時間點分別為生后第7、14、21、28、35天。VEGF、PEDF、IGF-1均經(jīng)雙抗體夾心ELISA法檢測。統(tǒng)計方法經(jīng)SPSS13.0中混合線性模型-重復(fù)測量數(shù)據(jù)分析、單變量方差分析、直線回歸以及t檢驗。 結(jié)果:1、VEGF變化:(1)早產(chǎn)兒血清VEGF隨日齡的增大而下降(R=-0.167,P=0.000),與第7天比較,差

4、異有統(tǒng)計學(xué)意義(第14天,P=0.010;第21天,P=0.000),而自21天起基本保持穩(wěn)定。在出生體重的協(xié)同作用下,胎齡與早產(chǎn)兒生后血清VEGF水平呈負相關(guān)(R=-0.162,P=0.027)。(2)重度貧血組(P=0.047)、酸中毒組(P=0.000)和妊高癥母親組(P=0.012)血清VEGF水平較高。而性別、分娩方式、吸氧時間、吸氧方式、新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、窒息、呼吸暫停、抗生素使用天數(shù)、靜脈營養(yǎng)天數(shù)、低鈣血癥

5、、血糖異常、胎兒窘迫以及合并羊水臍帶胎盤異常對早產(chǎn)兒血清VEGF水平的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)ROP組早產(chǎn)兒血清VEGF(P=0.000)水平在生后前三周均較非ROP組低,但未隨日齡的增長而下降,反而在21天驟升;相同的矯正胎齡ROP組早產(chǎn)兒,血清VEGF水平顯著低于非ROP組(P=0.001),且波動大。 2、PEDF變化:(1)早產(chǎn)兒血清PEDF水平在生后2周內(nèi)變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.713),2周后隨日齡的增大而升高(

6、R=0.287,P=0.000),與第7天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(第21天,P=0.008;第28天,P=0.001;第35天,P=0.000)。在出生體重的協(xié)同作用下,胎齡與早產(chǎn)兒生后血清PEDF水平呈負相關(guān)(R=-0.165,P=0.024)。(2)女性組(P=0.036)、輕度窒息組(P=0.000)、重度窒息組(P=0.029)以及羊水臍帶胎盤異常組(P=0.022)血清PEDF水平較高。而分娩方式、吸氧時間、吸氧方式、NRDS

7、、呼吸暫停、抗生素使用天數(shù)、靜脈營養(yǎng)天數(shù)、貧血、酸中毒、低鈣血癥、血糖異常、胎兒窘迫以及妊高癥母親對早產(chǎn)兒血清PEDF水平的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)ROP組與非ROP組相比生后5周血清PEDF水平均無顯著差異,但ROP組血清PEDF水平未能隨著日齡的增大而上升(P=0.937)。在矯正胎齡29-31周,ROP組血清PEDF水平波動大;自矯正胎齡32周后,ROP組血清PEDF水平顯著高于非ROP組(P=0.002)。 3、IG

8、F-1變化:(1)早產(chǎn)兒血清IGF-1水平在生后2周內(nèi)先下降(P=0.024),2周后隨日齡的增大而升高(R=0.257,P=0.000),與第7天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(第21天,P=0.005;第28天,P=0.000;第35天,P=0.000)。在出生體重的協(xié)同作用下,胎齡與早產(chǎn)兒血清IGF-1水平呈正相關(guān)(R=0.175,P=0.018)。(2)順產(chǎn)組(P=0.025)、NRDS組(P=0.011)和胎兒窘迫組(P=0.018)

9、血清IGF-1水平較低。合并羊水臍帶胎盤異常組(P=0.025)及妊高癥母親組IGF-1(P=0.005)血清水平較高。而性別、吸氧時間、吸氧方式、窒息、呼吸暫停、抗生素使用天數(shù)、靜脈營養(yǎng)天數(shù)、貧血、酸中毒、低鈣血癥以及血糖異常對早產(chǎn)兒血清IGF-1水平的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)ROP組早產(chǎn)兒生后5周內(nèi)血清IGF-1水平與非ROP組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但波動大、無上升趨勢。在矯正胎齡29-31w間ROP組早產(chǎn)兒血清IGF-1水平波動較大

10、;自矯正胎齡32周后,ROP組早產(chǎn)兒血清IGF-1水平顯著高于非ROP組(P=0.000)。 4、無論出生胎齡多少,新生兒生后PEDF/VEGF比值恒定,且隨日齡的增長而升高(R=0.237,P=0.000)。ROP組早產(chǎn)兒血清PEDF/VEGF比值在生后35天內(nèi)隨著日齡的增大反有下降(R=-0.449,P=0.047)。 5、胎齡越小,早產(chǎn)兒生后血清VEGF/IGF-1比值越小(R=-0.212,P=0.005);控制

11、了胎齡因素后,VEGF/IGF-1比值隨著日齡的增長而下降(R=-0.174,P=0.000)。ROP組早產(chǎn)兒血清VEGF/GF-1比值在生后28天內(nèi)隨著日齡的增高反有升高(R=0.514,P=0.044)。 結(jié)論:當(dāng)控制胎齡因素后,(1)早產(chǎn)兒生后血清VEGF水平越低,以致未能隨著日齡的增長而下降;(2)早產(chǎn)兒生后血清PEDF水平越高,以致未能隨著日齡的增長而升高;(3)早產(chǎn)兒生后血清IGF-1水平隨日齡有大幅度波動;(4)P

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