BacT-ALERT 3D結核分支桿菌快速培養(yǎng)系統(tǒng)、耐藥基因快速檢測在脊柱結核診治中的研究.pdf

1、目的:用BacT/ ALERT 3D法對脊柱結核不同治療時段、不同病灶組織中的標本進行培養(yǎng)，聚合酶鏈反應-單鏈構象多態(tài)性檢測陽性標本的耐藥基因，探討二種方法在脊柱結核診治中的價值。分析結核分枝桿菌在脊柱結核硬化壁中存在情況，從病原學角度出發(fā)為脊柱結核手術治療方法的改進提供理論依據(jù)。
　　 方法:(1)對符合本實驗要求的53例初治脊柱結核患者的43例行手術治療，術中收集結核肉芽組織，膿液及病灶邊緣硬化骨作為標本，分別接種于三個Ba

2、cT/ ALERT 3D液體培養(yǎng)基和三個羅氏培養(yǎng)基進行培養(yǎng)，另10例患者抗癆治療前即行CT引導下膿腫或病椎穿刺后BacT/ Alert 3D法培養(yǎng)，抗癆2周后術中取同樣標本再行BacT/ Alert 3D法培養(yǎng)。陽性者萋—尼抗酸染色鏡檢后，接種PNB和TCH培養(yǎng)基進行菌種鑒定。(2)BacT/ ALERT 3D法陽性標本PCR-SSCP檢測異煙肼、鏈霉素耐藥基因katG和rpsl。
　　 結果:(1)43例患者結核肉芽組織Bac

3、T/ ALERT 3D法和羅氏培養(yǎng)法培養(yǎng)的陽性率44[％](19/43)、25[％](11/43)，膿液BacT/ ALERT 3D法和羅氏培養(yǎng)法培養(yǎng)的陽性率23[％](10/43)、9[％](4/43)，BacT/ ALERT 3D法結核肉芽組織和膿液陽性平均報告時間為16天19天，羅氏培養(yǎng)法結核肉芽組織和膿液陽性平均報告時間為30天和27天，19例陽性結果菌種鑒定后人型結核桿菌為18例，牛型結核桿菌為1例。另10例未抗癆治療的患者C

4、T引導下膿腫或病椎穿刺后BacT/ Alert 3D法培養(yǎng)陽性率90[％](9/10)(均為人型結核桿菌)，化療2周術中同樣標本經(jīng)BacT/ Alert 3D法培養(yǎng)陽性率為20[％](2/10)。(2)聚合酶反應-單鏈構象多態(tài)性檢測11株結核分枝桿菌臨床分離株，耐異煙肼菌株2例，耐鏈霉素菌株4例。平均報告時間16小時和14小時。
　　 結論:(1)BacT/ ALERT 3D結核分枝桿菌快速培養(yǎng)系統(tǒng)是臨床脊柱結核病原菌分離培養(yǎng)的