小兒ALRI病原學(xué)檢測(cè)與中醫(yī)證候?qū)W相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀測(cè)兒童急性下呼吸道感染(ALRI)病原學(xué)情況以及中醫(yī)學(xué)辨證規(guī)律，探討ALRI現(xiàn)代病原學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)證型分類之間的相關(guān)性，為ALRI的中醫(yī)辨證分型及臨床治療提供客觀依據(jù)。方法：采用統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查的方法，搜集符合急性下呼吸道感染標(biāo)準(zhǔn)患兒的流行病學(xué)資料，按中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證分型，將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析不同病原體感染與中醫(yī)證型的相關(guān)性，中醫(yī)證型與病程的相關(guān)性，以及不同病原體在不同年齡、季節(jié)的分布情況。結(jié)果：共觀察398例急性下

2、呼吸道感染患兒，其中317例患兒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，檢出病毒陽(yáng)性率43.22％(137/317)，肺炎支原體陽(yáng)性率24.61％(78/317)，混合感染陽(yáng)性率17.35％(55/317)，細(xì)菌陽(yáng)性率14.83％(47/317)。①不同病原體感染與中醫(yī)證型密切相關(guān)，病毒陽(yáng)性者與其他病原體相比中醫(yī)辨證以風(fēng)寒型為多見(jiàn)，但就具體病毒而言臨床表現(xiàn)也各有側(cè)重，流感病毒(IFV)感染有風(fēng)熱型居多的趨勢(shì)，呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)感染以

3、風(fēng)寒型為多見(jiàn)，柯薩奇病毒B組(CVB)、EB病毒(EBV)以外寒里熱型多見(jiàn)，細(xì)菌、肺炎支原體(MP)及混合感染均以風(fēng)熱型多見(jiàn)。痰熱型在以上各類感染中均占較大比例。②病毒感染在不同ALRI的中醫(yī)證型分布不同，急性氣管-支氣管炎中風(fēng)寒型較小兒肺炎為多。③不同季節(jié)患病后的中醫(yī)證型有所不同，所檢測(cè)到的病原體感染均以冬春兩季為多，但秋冬季多表現(xiàn)風(fēng)寒型、外寒里熱型，春季則以風(fēng)熱型多見(jiàn)。④不同年齡患病時(shí)的病原學(xué)與中醫(yī)證型之間具有一定相關(guān)性，嬰幼兒及學(xué)

4、齡前期兒童是ALRI的好發(fā)年齡，病毒感染尤以≤3歲的患兒居多，中醫(yī)辨證分型多為風(fēng)寒型，≥7歲的患兒中醫(yī)辨證分型以風(fēng)熱型居多。⑤不同病程與病原學(xué)、中醫(yī)證型之間具有一定相關(guān)性，疾病早期以病毒感染為主，中期以混合感染為主，后期以細(xì)菌及肺炎支原體感染為主，中醫(yī)證型演變過(guò)程病毒感染多由風(fēng)寒型→外寒里熱型→痰熱型；細(xì)菌、肺炎支原體感染多由風(fēng)熱型→痰熱型；混合感染多由風(fēng)熱型或外寒里熱型→痰熱型。 結(jié)論：①小兒ALRI以病毒感染為主，其次為肺炎

5、支原體、混合及細(xì)菌感染，肺炎支原體感染成為小兒ALRI的重要致病因素。②病毒感染中醫(yī)辨證早期總以風(fēng)寒型多見(jiàn)，而且多見(jiàn)于≤3歲患兒，病種也以急性氣管-支氣管炎為多，但就具體病毒而言，其臨床表現(xiàn)亦有側(cè)重。細(xì)菌、肺炎支原體及混合感染等則以風(fēng)熱型為多，而且無(wú)明顯年齡、病種集中傾向。③季節(jié)與中醫(yī)證型密切相關(guān)，秋冬季多表現(xiàn)風(fēng)寒型、外寒里熱型，春季多表現(xiàn)風(fēng)熱型。③疾病發(fā)展早期以病毒感染為主，中期以混合感染為主，后期主要為細(xì)菌及肺炎支原體感染，不同病原

6、體感染所表現(xiàn)中醫(yī)證型遵循著：病毒感染多由風(fēng)寒型→外寒里熱型→痰熱型；細(xì)菌、肺炎支原體感染多風(fēng)熱型→痰熱型；混合感染多風(fēng)熱型→痰熱型或外寒里熱型→痰熱型的演變過(guò)程。④早期外周血象檢查可作為區(qū)分病原體類型及中醫(yī)辨證分型的參考依據(jù)：早期白細(xì)胞總數(shù)及分類正?；騿渭兞馨图?xì)胞升高者，多屬病毒感染，中醫(yī)辨證以風(fēng)寒型、外寒里熱型居多；白細(xì)胞總數(shù)及/或中性粒細(xì)胞升高者，多見(jiàn)于細(xì)菌感染、肺炎支原體感染、混合感染，中醫(yī)辨證以風(fēng)熱型為主；白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞數(shù)