四逆散合左金丸治療反流性食管炎的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察四逆散合左金丸治療反流性食管炎(RE)的臨床療效，并從理論和臨床兩個(gè)方面探討四逆散合左金丸的作用機(jī)制。 方法： 1、60例患者均為2007年5月至2008年7月在湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診就診的病例，均確診為反流性食管炎。按就診的先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。 2、對(duì)照組給予口服

2、奧美拉唑。奧美拉唑20mg，早晚各1次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑，以四逆散合左金丸加減。主要藥物柴胡10g，白芍15g，枳實(shí)10g，甘草6g，黃連6g，吳茱萸3g。隨癥加減：反酸重者加煅瓦楞10g、烏賊骨10g；心煩嘔吐者加郁金10g、竹茹10g；脘脹明顯加厚樸10g、萊菔子10g；脅肋脹痛者加川楝子10g、玄胡10g；口干口苦、舌紅少苔者加蒲公英15g、麥冬10g。服用方法：每日一劑，水煎取汁400ml，分早晚2次溫服。四周

3、為一療程，共用2個(gè)療程。兩組患者在治療期間均戒煙禁酒、不進(jìn)油膩及刺激性食物、抬高床頭15～20cm，注意睡前不進(jìn)食，不服用除上述藥物外的其他藥物。期間密切觀察患者臨床癥狀，一周門(mén)診復(fù)診一次，記錄癥狀、體征變化情況，治療前后各檢查胃鏡1次，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)于2004年2月7日討論、統(tǒng)一的“反流性食管炎診斷及治療指南”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷級(jí)別。治療期間分別進(jìn)行安全性檢查(一般體檢項(xiàng)目，三大常規(guī)化驗(yàn)，心電圖，肝腎檢查，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng))

4、和療效性觀察。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級(jí)資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．治療組30例，臨床痊愈6例，顯效15例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率90.0％；對(duì)照組30例，臨床痊愈5例，顯效8例，有效13例，無(wú)效4例，總有效率86.7％。兩組療效對(duì)比總有效率無(wú)顯著差異(P＞0.05)。兩組病例在治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

5、 2．治療后兩組中醫(yī)癥狀總積分有顯著性差異(P＜0.01)，治療組中醫(yī)癥狀總積分的改善優(yōu)于對(duì)照組。 3．治療組對(duì)肝胃不和型、肝胃郁熱型、脾胃濕熱型作用更明顯(P＜0.05)，對(duì)脾胃虛弱型、痰氣交阻型療效無(wú)差異(P＞0.05)4．治療組在消除食管粘膜炎癥方面優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。 結(jié)論： 本課題研究提示四逆散合左金丸是治療反流性食管炎安全有效的方藥，聯(lián)合西藥奧美拉唑