甲狀腺分化型腺癌中hTERT mRNA與Survivin表達及意義.pdf

1、目的：甲狀腺癌約占全身惡性腫瘤的1﹪，雖然其發(fā)病率低，卻是最常見的內分泌系統(tǒng)惡性腫瘤。分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，二者占甲狀腺癌的80-90﹪。研究表明，甲狀腺癌變是一個多階段、多因素參與的過程。本課題通過對人端粒酶逆轉錄酶mRNA（hTERT mRNA）、存活素（Survivin）蛋白在分化型甲狀腺癌（DTC）組織中的表達及其與細胞增殖和凋亡活性的關系的研究，有助于甲狀腺癌的鑒別診斷，并為指導臨床治療和判斷預后提

2、供可靠的病理學依據(jù)。 方法：收集解放軍150中心醫(yī)院2001年至2006年間手術切除的分化型甲狀腺癌石蠟包埋標本46例。采用原位雜交法檢測34例甲狀腺乳頭狀癌、12例甲狀腺濾泡狀癌組織及10例結節(jié)性甲狀腺腫、10例甲狀腺濾泡狀腺瘤組織中hTERT mRNA的表達，原位末端脫氧核糖核酸轉移酶介導的dUTP缺口末端標記（TUNEL）技術檢測細胞凋亡指數(shù)（AI），SP免疫組化技術對細胞增殖核抗原（PCNA）增殖指數(shù)（PI）和Survi

3、vin蛋白的表達進行檢測；采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，分析在良惡性甲狀腺組織中hTERT mRNA和Survivin蛋白及細胞增殖和凋亡指數(shù)的表達特點，比較在分化型甲狀腺癌組織中hTERT mRNA和Survivin蛋白與多項臨床病理因素間的表達關系及二者的相關性，分別對比在甲狀腺癌組織中hTERT mRNA和Survivin蛋白的表達與AI及PI的關系。 結果：hTERT mRNA在癌組中的陽性率為73.91﹪

4、（34/46），顯著高于在對照組中的陽性表達率5.00﹪（1/20），Survivin蛋白在癌組中的陽性率為63.04﹪（26/46），和對照組中的5.00﹪（1/20）有顯著性差異（P＜0.01）；對照組中的AI和PI均明顯低于癌組（t’=7.93，t’=8.18，P＜0.01）。 在癌組中，hTERT mRNA和Survivin蛋白的表達與臨床分期有關（P＜0.05），同時Survivin蛋白還與局部淋巴結轉移有關，二者與性

5、別、年齡、病理分型均無關（P＞0.05），且二者的表達呈正相關（rs=0.34，P＜0.05）；PI與DTC的臨床分期有關（P＜0.01），而AI除了與臨床分期有關外還與年齡、有無淋巴結轉移有關（P＜0.05）。 分化型甲狀腺癌組織中，hTERT mRNA表達陽性組的AI顯著低于陰性組（t=2.21，P＜0.05），而PI顯著高于陰性組（t=4.17，P＜0.01），隨著hTERT mRNA表達強度的增高，PI具有顯著性差異（F

6、=6.01，P＜0.01），而AI的差異不明顯（F=2.50，P＞0.05）；Survivin蛋白表達陽性組和陰性組間的AI及PI均有顯著性差異（t=5.31，t=2.80，P＜0.01），隨著Survivin表達強度的增高，PI的差異更加顯著（F=9.04，P＜0.01），同樣，AI的差異也具有統(tǒng)計學意義（F=2.97，P＜0.05）。 結論：hTERT和Survivin敏感性的表達于分化型甲狀腺癌組織中，可作為臨床診斷和判斷