磁共振肺灌注成像技術(shù)對(duì)肺實(shí)質(zhì)的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分 MRI-TRICKS灌注成像技術(shù)對(duì)肺實(shí)質(zhì)的初步研究
　　目的：探討 MRI-TRICKS技術(shù)對(duì)正常志愿者肺實(shí)質(zhì)灌注的可行性，并將該技術(shù)應(yīng)用于患者，比較二者之間的肺實(shí)質(zhì)灌注信號(hào)強(qiáng)度是否相同
　　方法：利用MRI-TRICKS技術(shù)對(duì)15名健康志愿者進(jìn)行肺實(shí)質(zhì)灌注，將灌注后的圖像與蒙片的圖像相減后導(dǎo)入GEADW4.3工作站的Functool軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)的測(cè)量，左、右肺實(shí)質(zhì)上、中、下葉，左、右主肺動(dòng)、靜脈以及主動(dòng)脈各選取

2、一個(gè)興趣區(qū)，興趣區(qū)范圍不超過(guò)100mm2，計(jì)算感興趣區(qū)的信號(hào)強(qiáng)度和灌注曲線形態(tài)特征。選取肺動(dòng)脈到達(dá)高峰一期的圖像，將圖像導(dǎo)入 Reformat中，觀察肺動(dòng)脈血管的顯示情況。患者（16例）的檢查方法同正常人，將患者的肺實(shí)質(zhì)灌注信號(hào)強(qiáng)度和正常人之間做比較，觀察是否相同。兩組間肺實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：左肺上葉及右肺上葉、左肺中葉及右肺中葉、左肺下葉及右肺下葉之間肺實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3、>0.05）。左肺上、中、下葉，右肺上、中、下葉信號(hào)強(qiáng)度兩兩之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。健康志愿者和PH患者雙肺肺實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
　　結(jié)論： MRI-TRICKS對(duì)于肺實(shí)質(zhì)灌注成像的研究是可行的。
　　第二部分 MRI-PC法對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量的初步研究
　　目的：利用核磁共振相位對(duì)比（MRI-PC）法探討肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化

4、，探討 MRI-PC法的臨床實(shí)用價(jià)值。
　　方法：20例健康志愿者（對(duì)照組）和16例肺動(dòng)脈高壓患者（PH組）均使用核磁共振進(jìn)行主肺動(dòng)脈掃描，由兩名放射科醫(yī)生將16例肺動(dòng)脈高壓患者和20例健康志愿者的所有圖像導(dǎo)入3.6 ReportCARD Flow動(dòng)脈血流分析軟件，手動(dòng)描記圖像，獲得主肺動(dòng)脈的正向峰值流速、負(fù)向峰值流速、平均流量、平均正向流量、平均反向流量、肺動(dòng)脈的最大面積、最小面積，肺動(dòng)脈的最大直徑、最小直徑，通過(guò)計(jì)算獲得主肺動(dòng)

5、脈的順應(yīng)性、反流分?jǐn)?shù)、擴(kuò)張度,采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)對(duì)兩組之間的參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：負(fù)向峰值流速和平均正向流量在 PH組和對(duì)照組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。PH組主肺動(dòng)脈的正向峰值流速、平均流量、平均反向流量、順應(yīng)性以及擴(kuò)張度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），PH組主肺動(dòng)脈的最大面積、最小面積、最大直徑、最小直徑以及反流分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。
　　結(jié)論： MRI-PC法可以提供準(zhǔn)確的主肺動(dòng)脈血

6、流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。
　　第三部分磁共振電影成像技術(shù)對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者左、右心室功能的初步研究
　　目的：利用核磁共振電影成像技術(shù)探討肺動(dòng)脈高壓患者左、右心室功能的變化情況以及磁共振電影成像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：應(yīng)用MRI對(duì)20例健康志愿者（對(duì)照組）和16例肺動(dòng)脈高壓患者（PH組）均行心臟核磁共振檢查，由兩名放射科醫(yī)生將16例肺動(dòng)脈高壓患者和20例健康志愿者的所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入3.6 Repor

7、tCARD心臟專(zhuān)用分析軟件，最終獲得左、右心室舒張末期容積(LVEDV、RVEDV)、左、右心室收縮末期容積(LVESV、RVESV)、左、右心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF、RVEF)、左、右心室每搏輸出量(LVSV、RVSV)、左、右心室心肌質(zhì)量(LVMM、RVMM)、右心室壁厚度(RVWT)以及心肌質(zhì)量比(VMI)，除 LVEF、RVEF、LVMM、RVMM、RVWT、VMI以外，其它參數(shù)均除以體表面積進(jìn)行矯正，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析兩組

8、參數(shù)有無(wú)差異。
　　結(jié)果： PH組和對(duì)照組間 RVEDVI、RVESVI、RVEF、RVSVI的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），PH組的 RVMM、RVWT以及 VMI較健康對(duì)照組明顯增高（P<0.05）。兩組間 LVEDVI、LVSVI的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,LVESVI、LVEF、LVMM的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。
　　結(jié)論：磁共振電影成像技術(shù)能夠準(zhǔn)確的評(píng)估肺動(dòng)脈高壓患者左、右心室的功能，有一定的臨床