病毒活動感染與冠心病關(guān)系的實驗研究.pdf

1、冠心病(coronaryheartdisease，CAD)的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，是目前發(fā)病率和死亡率最高的疾病，其發(fā)病機制尚未完全明了。動脈粥樣硬化有三個階段：病變的起始階段，加速階段和并發(fā)癥階段(例如心肌梗死)。病毒感染可能會與一個或全部過程有關(guān)，如果病毒感染與疾病的起始階段有關(guān)，那就是動脈粥樣硬化的病因。如果感染在已發(fā)生硬化后的加速階段，那就被認為是危險因素。近年來大量的血清學(xué)、病理學(xué)及動物模型等研究提示，病毒感染在AS的發(fā)病過

2、程中可能起極其重要的作用。 目的 本課題擬對CAD忠者(心絞痛、心肌梗死、隱匿型)病毒近期感染(巨細胞病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒)狀況進行調(diào)查，結(jié)合CK-MB心肌損傷指標，分析多種病毒感染與CAD近期發(fā)作的關(guān)系。 方法 1、標本來源：2005年8月-12月濟寧市人民醫(yī)院和濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的CAD病人231人，其中急性心肌梗死(AMI)41例，心絞痛79例，隱匿性C

3、AD111例。健康對照選擇同時期老干部健康查體者365人。 2、血清肌酸肌酶(creatinekinase，CK)同工酶(CK-MB)檢測：試劑用上海復(fù)星生物技術(shù)公司生產(chǎn)的試劑盒，儀器用日本產(chǎn)AU-600型大型生化分析儀。 3、近期感染病毒狀況的檢測：用ELISA方法。用人巨細胞病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等特異抗原包被ELISA板，檢測患者血清IgM抗體，通過酶標儀測定A值，P/N值≧2.1

4、判斷為陽性。計算不同組別患者感染病毒的陽性率，并進行組間比較。 4、統(tǒng)計分析：全部結(jié)果擬采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。 結(jié)果 1、CAD人群HCMV近期感染率顯著高于健康查體人群：在對照組中，365例健康查體人群HCMV-IgM的陽性率為23.0％(84例)，而在231例CAD人群中，HCMV-IgM的陽性率為41.1％(95例)(χ2=22.08，p＜0.0001)。 2、CAD人群中流感病毒

5、近期感染率顯著高于健康查體人群。對照組中流感病毒的陽性率為17.8％(65例)，而在231例CAD人群中流感病毒的陽性率為29.9％(69例)(χ2=11.8，p＜0.005)。 3、CAD人群呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒和單純皰疹病毒的陽性率同健康查體人群相比無顯著差異。呼吸道合胞病毒陽性率為22.1％(51例)(χ2=3.28，p＞0.05)，柯薩奇病毒陽性率18.2％(42例)(χ2=1.01,p＞0.05)，單純皰疹病毒陽

6、性率為16.5％(38例)(χ2=3.34，p＞0.05)。 4、急性CAD病人的HCMV-IgM檢出率要顯著高于慢性CAD病人。①與心絞痛組和隱匿性CAD組相比，急性心梗組病人巨細胞病毒感染陽性率(58.5％&39.2％；58.5％&36.0％)有顯著性差異(χ2值分別為4.04，P＜0.05和6.21，P＜0.025)；②心絞痛組和隱匿性CAD組相比巨細胞病毒感染陽性率無顯著性差異(χ2=1.19，P＞0.05)；③同其他兩

7、組相比，急性心梗組病人流感病毒感染陽性率(36.6％&29.1％；36.6％&27.9％)無顯著性差異(χ2值分別為1.08、0.67，P＞0.05)。 5、CK-MB陽性組CAD人群HCMV-IgM檢出率要顯著高于CK-MB陰性組CAD人群。根據(jù)CAD病人的CK-MB檢測結(jié)果將231例CAD病人分成CK-MB陽性組和CK-MB陰性組(CK-MB檢測值≥18u/L的為陽性)：陽性組共有104人，陰性組共有127人。兩組病人巨細胞

8、病毒陽性率有顯著性差異(51.2％&37.4％，χ2=4.03，P＜0.05)；流感病毒感染的陽性率無顯著性差異(35.7％&29.3％，χ2=1.09，P＞0.05)。 6、冠心病病人的病毒感染絕大多數(shù)是多病毒混合感染，且以巨細胞病毒感染為主。95例HCMV-IgM陽性人群中有84人血清檢出兩種以上病毒IgM的混合感染率為88.4％(P＜0.0001)，合并三種以上病毒感染的混合感染率為63.2％(P＜0.0001)。其中HC

9、MV合并流感病毒感染陽性率66.3％(63例)(P＜0.0001)，合并呼吸道合胞病毒陽性率49.5％(47例)(P＜0.0001)，合并柯薩奇病毒陽性率40.0％(38例)(P＜.0.0001)，合并單純皰疹病毒陽性率35.8％(34例)(P＜0.0001)。而在健康查體人群中HCMV-IgM陽性合并流感病毒陽性的陽性率為17.7％，合并呼吸道合胞病毒陽性的陽性率為14.1％，合并柯薩奇病毒陽性的陽性率為13.9％，合并單純皰疹病毒陽

10、性的陽性率為15.1％。檢出兩種以上病毒IgM的混合感染率為20.4％，合并三種以上病毒感染的混合感染率為13.2％。 結(jié)論 1、CAD人群HCMV近期感染率顯著高于健康查體人群。 2、CAD人群中流感病毒近期感染率顯著高于健康查體人群。 3、CAD人群呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒和單純皰疹病毒的近期感染率同健康查體人群相比無顯著差異。 4、急性CAD病人的HCMV-IgM檢出率要顯著高于慢性CAD