“治未病”理論對(duì)乙肝后肝硬化防治作用的研究.pdf

1、　　目的：本文以“治未病”理論為指導(dǎo)核心，研究“治未病”在乙肝后肝硬化中的防治作用。
　　方法：通過(guò)手工檢索CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中1994年到2010年及中華醫(yī)典600本文獻(xiàn)中乙肝、肝硬化相關(guān)性醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。分析乙肝發(fā)展為肝硬化的常見(jiàn)征兆，在未病之時(shí)提出防止向肝硬化轉(zhuǎn)變的方法；既病之后整理出乙肝肝硬化的治療方法及阻止并發(fā)癥發(fā)生；乙肝肝硬化病情穩(wěn)定和治愈之后提出防復(fù)措施。并結(jié)合導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想，為臨床提供防治思路。
　　結(jié)果：乙肝患病日

2、久，可能會(huì)沿著“乙肝三步曲”，也即“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向逐步演變。生活習(xí)性、季節(jié)、情緒、性別、年齡、飲酒、吸煙等是影響乙肝向肝硬化發(fā)展的重要相關(guān)因素。運(yùn)用“治未病”理論防治乙肝向肝硬化發(fā)展的具體表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：( 1)慢性乙肝早期無(wú)癥狀期、病情穩(wěn)定期總的治療原則是：加強(qiáng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，同時(shí)戒煙禁酒、防止過(guò)勞及避免應(yīng)用損肝藥物，選擇性的使用藥物治療，定期體檢復(fù)查。(2)活動(dòng)性乙肝和重型肝炎患者應(yīng)加強(qiáng)支持和對(duì)癥治療，使患者能順

3、利渡過(guò)危險(xiǎn)期，病情穩(wěn)定后，積極進(jìn)行肝臟修補(bǔ)與再生的治療，防止其向肝硬化發(fā)展轉(zhuǎn)變。中醫(yī)治療以健脾和胃，燥濕化痰、祛瘀解毒等為主要治則以達(dá)到保肝降酶、抗纖維化的目的。(3)肝硬化形成之后的治療也是本文的關(guān)鍵所在。肝硬化是一種難治性疾病，西醫(yī)對(duì)其認(rèn)識(shí)及治療具有一定的局限性，而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是建立在整體觀、辨證觀基礎(chǔ)上的，中醫(yī)藥在肝硬化方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在肝硬化的治療中，中醫(yī)藥具有整體治療調(diào)節(jié)作用，如通過(guò)口服藥物、針灸推拿、穴位帖敷等方法來(lái)標(biāo)本兼

4、治以求遠(yuǎn)期療效。我們發(fā)現(xiàn)歷代醫(yī)家在對(duì)乙肝、肝硬化的病因病機(jī)、治則及主要方劑的探討中除了清肝解毒之外，還注重強(qiáng)健脾胃。為提高臨床治療肝硬化病人的療效，我們應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)的特長(zhǎng)，并在實(shí)踐中不斷探索。(4)肝硬化治愈或者是病情穩(wěn)定之后，肝脾腎三臟功能較弱，人體正氣剛剛恢復(fù)，此時(shí)的調(diào)護(hù)和治療很重要，如不重視很可能再次出現(xiàn)肝硬化或變生他病。肝硬化初愈之時(shí)，肝臟纖維化依然存在，繼續(xù)進(jìn)行肝臟纖維化治療才能穩(wěn)定病情，治愈肝臟纖維化才能真正防止肝硬化的再

5、次發(fā)生。這時(shí)應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多親近自然，舒暢心情，平時(shí)宜清淡高蛋白飲食，禁煙酒，優(yōu)先選擇中醫(yī)藥?kù)柟讨委煛?
　　結(jié)論：運(yùn)用“治未病”理論防治乙肝后肝硬化重在把握乙肝向肝硬化發(fā)展遷延的過(guò)程。一是肝自身病理性的演變規(guī)律，也即內(nèi)源性變化。肝主疏泄，肝的疏泄不及，則肝郁化火，火能傷陰，導(dǎo)致肝陰虛；火能動(dòng)血，導(dǎo)致肝血虛。肝的疏泄太過(guò)，則肝氣上逆，出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢的一系列癥狀。二是肝與臟腑間的病理關(guān)系，也即內(nèi)環(huán)境變化，肝與脾、肺、腎的關(guān)