內鏡下經頸前外側入路治療椎動脈型頸椎病的解剖學基礎及可行性研究.pdf

1、目的：對椎動脈椎骨段及其周圍毗鄰結構進行解剖學研究，為內鏡下經頸前外側入路治療因橫突孔、鉤椎關節(jié)、纖維束因素所致的一類椎動脈型頸椎病提供解剖學依據(jù)，并論證內鏡下經頸前外側入路治療此類椎動脈型頸椎病的可行性。 方法：選取成年尸體標本20具(男10，女l0)，20具頸椎C<,3>～C<,6>(椎動脈椎骨段)干燥骨性標本。測量干燥及尸體標本中(C<,3>～C<,6>)：頸長肌相關數(shù)據(jù)，頸椎橫突孔相關數(shù)據(jù)，頸椎鉤突的相關數(shù)據(jù)，椎動脈及周

2、圍相關結構。尸體標本隨機分兩組：(1)傳統(tǒng)手術組10具，相關結構的觀測及處理；(2)內鏡下經頸前外側入路組10具，內鏡下相關結構的觀測及處理。 結果：(1)頸長肌起于寰椎前結節(jié)向下延續(xù)至第三胸椎，側方附于橫突前結節(jié)，C<,3>～C<,6>椎體上緣平面：中線至頸長肌內緣的距離(mm)左4.47±0.22～8.40±0.32，右4.48±0.23～8.46±0.27，從上至下逐漸增大。(2)C<,3>～C<,6>頸椎橫突孔的形狀大體

3、分為圓形，縱橢圓形，橫橢圓形及不規(guī)則形，C<,3>～C<,6>：橫突孔前壁起始部的寬度(mm)左7.26±0.47～8.26±0.43，右7.32±0.39～8.32±0.61從上至下逐漸增大，橫突孔前壁的前傾角(<'o>)左33.0±1.2～18.4±1.1，右32.4±1.3～18.1±1.1，從上至下逐漸減小。(3)頸椎鉤突起自椎體上緣側方，與上位錐體下面?zhèn)确叫逼碌南鄳g面形成鉤椎關節(jié)，C<,3>～C<,6>：鉤突的厚度(mm)左

4、10.77±0.92～12.47±0.47，右10.69±1.00～12.46±0.54，從上至下逐漸增大。C<,3>～C<,6>：鉤突橫突前壁距(mm)左20.20±1.24～22.68±1.32，右20.23±1.21～22.82±1.09，從上至下逐漸增大。 結論：(1)頸長肌、頸椎橫突孔、頸椎鉤突和椎動脈及周圍相關結構的數(shù)據(jù)研究以及內鏡下操作表明內鏡下經頸前外側入路治療因橫突孔，鉤椎關節(jié)，纖維束因素所致的一類椎動脈型頸