清熱養(yǎng)陰、活血通絡(luò)法治療缺血性腦卒中的臨床研究.pdf

1、目的： 應(yīng)用清熱養(yǎng)陰、活血通絡(luò)法(脈絡(luò)寧注射液)治療缺血性腦卒中急性期患者，觀察其臨床癥狀神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況及治療前后血清炎癥因子含量的變化，探討此法的治療效果及炎癥在缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制中的作用，為臨床治療、判斷預(yù)后提供依據(jù)。 方法： 將符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)符合中醫(yī)辨證分型中風(fēng)痰瘀阻、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰火亢證型的患者按計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)的隨機(jī)號(hào)按1:1比例隨機(jī)分組，分別為脈絡(luò)寧治療組(簡(jiǎn)稱(chēng)治療組)和基礎(chǔ)治療組(簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)

2、照組)。治療組32例，其中風(fēng)痰瘀阻型14例、痰熱腑實(shí)型9例、風(fēng)痰火亢型9例，對(duì)照組28例，其中風(fēng)痰瘀阻型13例、痰熱腑實(shí)型8例、風(fēng)痰火亢型7例。治療組在基礎(chǔ)治療(對(duì)照組)基礎(chǔ)上加用脈絡(luò)寧注射液20ml加入0.9％生理鹽水250ml中靜脈點(diǎn)滴，每日一次，連用14日。治療前后分別觀察以下指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分，炎癥指標(biāo)：CRP、sICAM-1、sP-選擇素、D-二聚體；其他指標(biāo)：血脂、生化、肝功等安全性指標(biāo)。 結(jié)果： 神經(jīng)功

3、能缺損評(píng)分，治療前兩組無(wú)顯著差異，具有可比性；治療后評(píng)分顯著降低(P<0.01或P<0.05)，治療組比對(duì)照組降低更明顯，組間比較有顯著性差異(P<0.05)。中醫(yī)三證型間比較，治療前風(fēng)痰火亢型組和痰熱腑實(shí)型組間無(wú)顯著差異(P>0.05)，均高于風(fēng)痰瘀阻型組(P<0.05)，治療后三組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 治療后炎癥指標(biāo)CRP、sP-選擇素、sICAM-1、D-二聚體均較治療前有不同程度的下降。與對(duì)照組相比，治療后s

4、ICAM-1及CRP在兩組間有顯著性差異(P<0.05)。sP-選擇素及D-二聚體治療后兩組間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。 對(duì)于血脂的影響，治療前后兩組TG、TC、LDL-C水平均顯著下降(P<0.05)，但與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性意義。 結(jié)論： 清熱養(yǎng)陰、活血通絡(luò)法對(duì)于缺血性腦卒中的風(fēng)痰瘀阻、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰火亢三組證型均有明顯的治療效果，與對(duì)照組相比可以更好地改善臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低病殘程度。對(duì)