高敏肌鈣蛋白T對急性心肌梗死早期診斷價值的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:應(yīng)用Meta分析探討高敏肌鈣蛋白T(High sensitivity cardiactroponin T，Hs-cTnT)對急性心機梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)早期診斷價值綜合效能的系統(tǒng)評價;了解高敏肌鈣蛋白T對急性心肌梗死早期診斷的時效性以及與現(xiàn)有心肌損傷標(biāo)志物比較的優(yōu)勢。
　　方法:采用Cochrane系統(tǒng)評價的基本方法，以“high sensitivity cardiac tr

2、oponin T”、“High sensitive troponin T”、“Hs-cTnT”與“acute myocardial infarction”、“myocardial infarction”、“AMI”、“MI”、“Acute Coronary Syndrome”或“ACS”等組合作為檢索詞，檢索PubMed、Cochrane圖書館和EMBASE;再以“超敏肌鈣蛋白T”、“高敏心肌肌鈣蛋白T”、“Hs-cTnT”與“急性心肌

3、梗死”、“急性冠脈綜合征”、“AMI”組合作為檢索詞，檢索萬方數(shù)據(jù)庫(WF)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)和中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)，檢索時間為2000至2013年9月。全面搜集高敏肌鈣蛋白T對急性心肌梗死早期診斷價值的研究文獻，通過制定的納入和排除文獻標(biāo)準(zhǔn)對所有文獻進行篩選和評價，以靈敏度(Sen)、特異度(Spe)、陽性似然比(PLR)、陰性似然比(NLR)、診斷優(yōu)勢比(DOR)及受試者工作特征曲線下面積(Area Un

4、der The Curve，AUC)和Q*指數(shù)等作為診斷效能的評價指標(biāo)，采用Disc1.4版軟件進行系統(tǒng)評價和Meta分析。
　　結(jié)果:共納入13篇文獻，其中英文7篇，中文6篇，包括病例組和對照組共9815例。Meta分析結(jié)果顯示:胸痛0-3h組的Sen、Spe、PLR、NLR、DOR、SROC曲線下面積和Q*指數(shù)分別為0.86、0.81、3.98、0.18、22.78、0.8750和0.8055。胸痛0-6h組的Sen、Spe、

5、PLR、NLR、DOR、SROC曲線下面積和Q*指數(shù)分別為0.87、0.79、5.55、0.17、37.28、0.9276和0.8622。胸痛0-12h組的Sen、Spe、PLR、NLR、DOR、SROC曲線下面積和Q*指數(shù)分別為0.89、0.78、4.53、0.15、36.72、0.9347和0.8708。在高敏肌鈣蛋白T與心肌型肌酸激酶同工酶(isocnzyme MB of creatine kinase，CK-MB)(0-6h)和

6、肌紅蛋白(myoglobin，MYO)(0-3h)的比較中，納入的Sen、Spe、PLR、NLR、DOR、綜合受試者工作特征AUC和Q*指數(shù)等7項測量指標(biāo)，Hs-cTnT均優(yōu)于CK-MB和MYO。
　　結(jié)論:經(jīng)meta分析得出如下結(jié)論:(1)高敏肌鈣蛋白T對急性心肌梗死有較高的診斷價值:其靈敏度為88.5％、特異度為77.9％，診斷優(yōu)勢比為36.72，綜合受試者工作特征曲線下面積(AUC)為0.9349;(2)在胸痛0-3小時，高