肝腫瘤微波消融后局部聲輻射力脈沖成像變化的探討.pdf

1、目的：觀察肝臟惡性腫瘤微波消融后消融區(qū)及其邊緣和周邊肝實質在聲輻射力脈沖成像（acousticradiationforceimpulse，ARFI）(包括聲觸診組織彈性成像(virtualtouchtissueimaging，VTI)和聲觸診組織量化(virtualtouchtissuequantification，VTQ))中的表現(xiàn)及變化，探討ARFI在肝臟惡性腫瘤微波消融后的臨床應用價值。
　　 資料和方法：對擬行超聲引導下

2、經(jīng)皮微波消融治療的22例肝臟惡性腫瘤患者的22個肝癌結節(jié)行ARFI成像檢查，同時行常規(guī)超聲和超聲造影(contrast-enhancedultrasound，CEUS)，并進行聲學定量時間-強度曲線分析。術后定期隨訪，并對可疑有殘余癌或原位復發(fā)者做增強MRI檢查，并行活檢確診。比較治療前病灶與其周邊肝實質的硬度差異，對比消融區(qū)在VTI、常規(guī)超聲和CEUS上顯示的大小。觀察消融區(qū)內及其邊緣充血帶的硬度變化及造影灌注情況。
　　 結

3、果：
　　 1.微波消融術前，22例肝臟惡性腫瘤患者中20例患者病灶內VTQ值（2.17±0.23）m/s與周邊肝實質VTQ值（1.83±0.16）m/s間差異無顯著統(tǒng)計學意義（Z=0.523，P=0.601），2例患者病灶內VTQ值為X.XXm/s。
　　 2.消融區(qū)的VTQ值均為X.XXm/s，常規(guī)超聲、VTI和CEUS在判斷消融區(qū)大小上差異無顯著統(tǒng)計學意義。
　　 3.微波消融術后，消融區(qū)邊緣的VTQ值大于

4、消融區(qū)周邊肝實質的VTQ值，且在各個時間段兩者之間的差異均有顯著統(tǒng)計學意義：術后3d（t=2.971，P=0.003）、術后3個月(t=3.408，P=0.001)、術后6個月（t=3.351，P=0.001）和術后1年（t=3.69，P=0.002）。
　　 4.消融術后3d、3個月、6個月、1年，消融區(qū)邊緣隨著時間的推移VTQ值呈逐漸減小趨勢，但是差異無顯著統(tǒng)計學意義(F=0.847，P=0.474)。
　　 5.微

5、波消融術后3d，消融區(qū)邊緣VTQ值與平均渡越時間(meantransittime，MTT)呈正相關，有顯著統(tǒng)計學意義（r=0.940，P=0.017）;術后1年，消融區(qū)邊緣VTQ值與達峰時間(timetopeakintensity，PIT)呈正相關，有顯著統(tǒng)計學意義（r=0.752，P=0.001）。
　　 6.隨訪期間1例ICC患者出現(xiàn)原位復發(fā)
　　 結論：ARFI成像技術能夠反復、無創(chuàng)地觀察肝臟惡性腫瘤微波消融治療后