膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究.pdf

1、[目的]通過對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染病人與未感染病人的病例對(duì)照研究，研究可能影響患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素。
　　[方法]回顧性分析2010.1.1至2013.12.31出院的浙醫(yī)二院行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，以1720例未患膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的患者中系統(tǒng)抽樣的87例為對(duì)照組，22例因確診為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的患者為病例組（其中13例患者于外院行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，9例于浙醫(yī)二院行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）。兩組患者年齡、性別、病史等一般統(tǒng)計(jì)資

2、料上，并無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，對(duì)試驗(yàn)研究過程中選擇的病例的變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化控制，以減少變量對(duì)試驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生的誤差:所有的病例手術(shù)過程均采用標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)置換流程;所有患者均為全麻下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)前常規(guī)使用抗生素靜脈預(yù)防感染;所有患者均使用引流管;所有患者術(shù)后均抗凝治療。通過對(duì)患者是否患有糖尿病，是否患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是否有既往膝關(guān)節(jié)手術(shù)史，術(shù)中或術(shù)后是否有異體輸血，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血等因素進(jìn)行對(duì)比，明確患者的危險(xiǎn)因素。

3、r>　　[結(jié)果]手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)(＞80mIn，OR34.893，95％CI2.399-507.582，P=0.009)，既往有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史(OR9.522，95％ CI2.025-44.786，P=0.004)，患糖尿病(OR6.639，95％ CI1.486-27.634，P=0.013)為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素。
　　[結(jié)論]應(yīng)通過完善術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)管理，縮短手術(shù)時(shí)間，加強(qiáng)患者術(shù)后教育的方法，降低患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)