我國公立醫(yī)院利益相關(guān)者治理模式構(gòu)建研究——基于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的視角.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是關(guān)系每個公民切身利益的重大問題。我國的醫(yī)藥衛(wèi)生保障體系無論從結(jié)構(gòu)、功能與管理模式上看,在全球都有著自身顯著的特色。隨著我國國民經(jīng)濟發(fā)展與社會進步,既有的醫(yī)療衛(wèi)生體系的服務(wù)質(zhì)量與運行效率日益不能滿足公民的健康保障需求,因此醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一直伴隨著經(jīng)濟體制的改革而不斷推進。公立醫(yī)院的資源占有、技術(shù)能力、服務(wù)總量在我國醫(yī)療服務(wù)供給體系中占有絕對優(yōu)勢,是公民直接感受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要平臺,是其他相關(guān)體系作用機制的交匯點,因此公立

2、醫(yī)院改革是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的樞紐環(huán)節(jié)之一。
　　 目前我國尚未建立起公立醫(yī)院改革的完整理論框架,具體改革措施的設(shè)計缺乏系統(tǒng)性,已有的試點探索比較局限和零散。公立醫(yī)院改革的經(jīng)濟學(xué)本質(zhì),是要建立針對這種特殊服務(wù)性質(zhì)的衛(wèi)生組織的良好治理模式。因此在充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及公立醫(yī)院體制的特殊性的基礎(chǔ)上,公司治理的基本理論特別是其基本分析思路、委托-代理模型等重要分析工具完全可以應(yīng)用于公立醫(yī)院治理模式的設(shè)計構(gòu)建。
　　 本研究

3、依照公司治理理論框架,基于醫(yī)療消費的特殊屬性,對我國公立醫(yī)院體系的現(xiàn)狀和問題進行了系統(tǒng)的剖析；對公立醫(yī)院的改革歷程進行了全面的梳理,對國外公立醫(yī)院改革經(jīng)驗進行了參照和比對；引入利益相關(guān)者治理理論,在充分考察和考慮各主要利益相關(guān)者行為模式的基礎(chǔ)上,建立了利益相關(guān)者治理分析模型,提出了新型的公立醫(yī)院治理模式。
　　 研究的主要創(chuàng)新點如下:
　　 ①突破既有研究框架,對醫(yī)療消費的特殊屬性進行了更為深入、全面的剖析,首次提出了包

4、括“契約、資產(chǎn)、信息、行為、心理”五個維度的醫(yī)療消費屬性特征,作為醫(yī)院區(qū)別于其他行業(yè)產(chǎn)業(yè)組織的基本立足點,為公立醫(yī)院治理模式設(shè)計奠定了基礎(chǔ)。
　　 ②對公立醫(yī)院體系中的利益相關(guān)者及其行為模式進行了全面分析,首次將公立醫(yī)院體系的利益相關(guān)者分為三級進行描述,特別是對醫(yī)生和病人的特殊利益相關(guān)者屬性進行了深度刻畫。在此基礎(chǔ)上,建立了公立醫(yī)院體系“利益相關(guān)者治理模式”的全面數(shù)學(xué)模型,更深刻的解釋了公立醫(yī)院體系的矛盾、問題和交換與協(xié)作機制,