河南省居民慢性病調(diào)查與失能調(diào)整期望壽命分析.pdf

1、2003年世界衛(wèi)生報告根據(jù)新的數(shù)據(jù)進行疾病負擔分析，明確指出慢性非傳染性疾病(non-communicablechronicdiseases，NCD)是全球疾病的主要負擔，慢性非傳染性疾病及其危險因素是疾病防治的重點。NCD不僅僅局限于發(fā)達國家，NCD在發(fā)展中國家也有明顯的增加趨勢。在我國NCD具有高死亡率、高發(fā)病率、高患病率和高致殘率的特點，另外NCD發(fā)病趨于年輕化的趨勢也加劇了慢性病防治在我國的必要性和緊迫性。在“十一五”規(guī)劃中，要

2、求加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，著眼于逐步解決群眾看病難、看病貴問題，體現(xiàn)出黨和國家對目前的因醫(yī)療體制改革的不成功導(dǎo)致的國民健康不容樂觀的狀況引起了高度重視。 隨著人類疾病譜、死因譜的改變，以各種慢性非傳染性疾病為主要因素引起的非致死性傷殘后果己成為人類健康的主要威脅因素。近年來，WHO進行了大量的研究以尋求一個綜合評價居民健康的綜合衡量尺度(summarymeasuresofpopulationhealth，SMPH)，即一個把有關(guān)死亡和

3、非死亡健康結(jié)果的信息相結(jié)合從而用一個數(shù)字來代表居民健康狀況的衡量工具。 近50年來，越來越多的國家開始重視家庭健康調(diào)查對人群的綜合健康水平測量中的應(yīng)用。該方法不僅簡單易行，可操作性強；而且脫離微觀的單個疾病，直接調(diào)查居民生理、心理、社會適應(yīng)能力三維領(lǐng)域的健康狀況，符合積極健康觀的概念，也可以綜合反映機體的主觀感受和客觀機能狀況，從而更加全面地反映居民的健康水平。 目的以WHO《居民健康調(diào)查問卷》為測量工具，對河南省居民慢

4、性病患病水平進行測量和因素分析，并采用失能調(diào)整期望壽命(DisabilityAdjustedLifeExpectancy，DALE)對居民健康進行綜合評價。確定弱勢群體，提出促進河南省居民健康水平的意見和建議，為提高河南省居民整體健康水平提供科學(xué)依據(jù)。 方法；采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，利用2000年人口普查資料隨機抽取河南省12個城市、40個縣城(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、151個村(居委會)，在每一個調(diào)查家庭中隨機選擇一名年齡在18歲或

5、18歲以上的成員作為研究對象。設(shè)計抽樣人口為城市1000人，縣及鄉(xiāng)村2000人，并按樣本量的10％即300人進行重復(fù)調(diào)查。實際調(diào)查人口3000人，其中城市為1051人，縣及鄉(xiāng)村為1941人。 根據(jù)不同的目的，本次研究采用了不同的研究指標和分析方法：(1)河南省居民慢性病患病情況根據(jù)衛(wèi)生部1999年公布的我國居民死因順位著重選取13種慢性非傳染性疾病，調(diào)查我省居民的患病情況，并在單因素分析的基礎(chǔ)上，構(gòu)建logistic回歸模型，探

6、討影響河南省居民慢性病患病的社會學(xué)影響因素。(2)DALE：根據(jù)家庭健康調(diào)查問卷，確定失能在河南省居民的現(xiàn)患情況，以河南省2000年人口普查資料為基礎(chǔ)死亡資料編制普通壽命表，從而計算河南省失能調(diào)整期望壽命，了解因失能對河南省平均期望壽命的影響程度。 結(jié)果；(1)目標人群慢性病患病率為50.33％，女性為54.14％，男性為47.45％，女性高于男性(x2=13.17，P=0.001)；城市居民慢性病率高于農(nóng)村(x2=6.58，P

7、=0.01)。居于前三位的慢性病分別為胃炎或潰瘍、視力問題、壓抑或焦慮； (2)Logistic回歸分析顯示下崗及離退休者慢性病患病率高于在崗者，低收入組及極高收入者高于中等收入者，低文化程度高于文化程度較高者。另外在城市居民中飲酒因素是導(dǎo)致慢性病患病危險性增加的一個有害因素。 (3)隨著年齡的增加，調(diào)查人群失能的發(fā)生率及失能者的嚴重程度也隨之增加，在30～70年齡組之間，女性的失能現(xiàn)患率要高于男性，在70歲以后差別不明

8、顯。 (4)由于失能狀況的存在，人群的平均期望壽命降低了8.956歲，在60歲年齡組由于失能損失的期望壽命為1.513歲。不同年齡段上女性DALE值高于男性，DALE/LE值，女性高于男性。 結(jié)論(1)各種癥狀稍輕微的慢性病具有較高的患病率水平，精神疾患問題嚴重，應(yīng)引起更多的關(guān)注； (2)慢性病患病率受多種因素的綜合影響，不同職業(yè)，文化程度及收入人群其慢性病患病率不同。女性和老年人群仍是慢性病防治工作中的脆弱人群