心臟負(fù)荷試驗(yàn)前后血漿B型鈉尿肽濃度的變化及臨床意義.pdf

1、目的：測定心臟負(fù)荷試驗(yàn)前后血漿B型鈉尿肽(BNP)濃度，觀察BNP濃度的變化(ΔBNP)與冠狀動(dòng)脈病變、代謝當(dāng)量(METS)、年齡、血壓和體重指數(shù)的相關(guān)性，判斷血漿B型鈉尿肽濃度檢測能否提高運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確性。 方法：2006.6-2007.6本院擬診冠心病患者88例，26例健康志愿者，行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前后檢測血漿BNP濃度。擬診冠心病患者行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，測量冠狀動(dòng)脈直徑，根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄是否>50％，將擬診

2、冠心病患者分為冠心病組(A組46例)和非冠心病組(B組42例)。26例健康志愿者為健康對照組(C組26例)。檢查結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：(1)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)后血漿BNP濃度較運(yùn)動(dòng)前明顯升高，P<0.001。(2)A組ΔBNP較B組、C組顯著高，P<0.001。(3)A組ΔBNP與冠狀動(dòng)脈狹窄、代謝當(dāng)量(METS)、糖尿病、胸痛呈正相關(guān)(r=0.645，0.297，0.326，0.361；P<0.0

3、005，P=0.047，0.026，0.001)。B組、C組ΔBNP與代謝當(dāng)量(METS)呈正相關(guān)(r=0.341，0.358；P=0.018，0.002)。(4)將A組與B組88例患者ABNP的濃度按每0.5 pg/ml設(shè)定一個(gè)截點(diǎn)(cut-off point)繪制ROC曲線圖，并用非參數(shù)法測定曲線下面積(AUC)。當(dāng)ΔBNP的水平設(shè)定在10.0pg/ml時(shí)，診斷冠心病的敏感性73.9％，特異性64.2％；當(dāng)ΔBNP的水平設(shè)定在8.5

4、pg/ml時(shí)，診斷冠心病的敏感性93.5％，特異性57.1％，陽性預(yù)測值70.5％，陰性預(yù)測值88.9％，AUC為0.815，95％的可信限為0.768～0.896。 結(jié)論：(1)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)后血漿BNP濃度較運(yùn)動(dòng)前明顯升高， A組ΔBNP顯著高于B組、C組。(2)△BNP與代謝當(dāng)量(METS)、冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈正相關(guān)。(3)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中△BNP設(shè)定在8.5pg/ml時(shí)，診斷冠狀動(dòng)脈狹窄具有較高的敏感性和特異性。(4)運(yùn)動(dòng)平