三種晶體液對(duì)重度失血性休克大鼠血腦屏障和腦水腫的影響.pdf

1、目的: 本研究通過復(fù)制SD大鼠重度失血性休克模型，輸注三種晶體液-乳酸鈉林格注射液、醋酸林格氏液(勃脈力A)和7.2％高r滲氯化鈉注射液(滲透濃度分別為272、294和2400 mmol/L)后，觀察大鼠動(dòng)脈血?dú)夂脱錝100B蛋白含量的變化、腦組織伊文思藍(lán)(EB)含量和干/濕質(zhì)量比，電鏡觀察海馬CA1區(qū)血腦屏障(BBB)改變，免疫組化觀察星型膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)表達(dá)情況。旨在評(píng)價(jià)這三種晶體液對(duì)重度失血性休克大鼠血腦屏障

2、和腦水腫的影響，并探討發(fā)生的可能機(jī)制，為臨床上失血性休克的液體復(fù)蘇提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法: 195只健康雄性SD大鼠麻醉后，隨機(jī)分成乳酸鈉林格注射液組、醋酸林格氏液組和7.2％高滲氯化鈉注射液組，每組65只，重度失血性休克[放血量占全身血容量的40％，平均動(dòng)脈壓(MAP)為35～45 mmHg]維持1 h后分別輸入上述三種液體；測(cè)定放血前(T0)、放血1h(T1)、輸液畢即刻(T2)、1h(T3)、2h(T4)動(dòng)脈血Na+濃

3、度、K+濃度、pH和血清S100B含量、腦組織EB含量和干/濕質(zhì)量比，電鏡觀察海馬CA1區(qū)BBB改變，免疫組化觀察海馬CA1區(qū)星型膠質(zhì)細(xì)胞GFAP表達(dá)情況。 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。輸液量和腦組織EB含量組間比較采用單因素方差分析，動(dòng)脈血Na+濃度、K+濃度、pH、血清S100B含量和腦組織含水量在組內(nèi)和組間的比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，兩兩比較采用LSD最小顯著性差異檢驗(yàn)。采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

4、析。P≤0.05為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 高滲氯化鈉組T2和T3時(shí)動(dòng)脈血鈉含量明顯高于T0(P<0.01)，且輸液后各時(shí)間點(diǎn)血鈉含量都顯著高于乳酸鈉林格組(P<0.05)。三組T1時(shí)血鉀含量顯著高于T0(P<0.01)，T1～T4時(shí)間點(diǎn)動(dòng)脈血pH均顯著低于T0(P<0.01)，醋酸林格氏液組輸注后各時(shí)間點(diǎn)動(dòng)脈血pH均高于乳酸鈉林格組(P<0.05)。三組T1～T4時(shí)間點(diǎn)血清S100B含量均比T0時(shí)升高(P<0.05)，

5、高滲鹽水組和醋酸林格氏液組在T3和T4時(shí)顯著低于乳酸鈉林格組(P<0.01)。放血及輸液前后腦組織EB含量無變化(P>0.05)。與T0比較，乳酸鈉林格組T1～T4時(shí)間點(diǎn)腦組織含水量都顯著增加(P<0.05)，高滲鹽水組僅在T1時(shí)增加(P<0.05)，醋酸林格氏液組在T1、T2和T3時(shí)增加(P<0.05)。三組腦組織含水量在T0和T1時(shí)無顯著差異(P>0.05)；T2時(shí)高滲鹽水組腦組織含水量低于乳酸鈉林格組(P<0.01)；T3和T4t

6、寸高滲鹽水和醋酸林格氏液組都低于乳酸鈉林格液組(P<0.01)。電鏡下示T1時(shí)BBB發(fā)生改變，乳酸鈉林格組T4時(shí)膠質(zhì)細(xì)胞足突空泡化最明顯，毛細(xì)血管周圍水腫液最多。T1時(shí)大鼠海馬星型膠質(zhì)細(xì)胞GFAP表達(dá)增加，T4時(shí)乳酸鈉林格組GFAP表達(dá)進(jìn)一步增加，高滲鹽水組和醋酸林格氏液組GFAP表達(dá)減少。 結(jié)論: 大鼠重度失血性休克(放血量占全身血容量40％，MAP為35～45mmHg，維持1h)后BBB通透性、腦組織含水量增加。乳酸鈉林格注