亞低溫對(duì)窒息大鼠心肺復(fù)蘇后腦保護(hù)的作用.pdf

1、【目的】建立窒息大鼠模型，在心跳驟停（CA）時(shí)、自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC）后30min兩個(gè)時(shí)點(diǎn)分別降溫，觀察大鼠心肺復(fù)蘇（CPR）后早期腦損傷標(biāo)記物的變化及不同時(shí)機(jī)亞低溫治療的腦保護(hù)效應(yīng)?！痉椒ā?0只成年SD大鼠，隨機(jī)分為降溫組（A組）、假手術(shù)組（B組）、常溫組（C組）、復(fù)蘇性低溫組（D組）、保存性低溫組（E組）。除A、B兩組外，其余均為心肺復(fù)蘇組。A組麻醉后行左心室插管及降溫，B組僅行麻醉，氣管切開及血管穿刺；C組進(jìn)行常規(guī)心肺復(fù)蘇；D

2、組在ROSC后30min予降溫；E組在CA時(shí)予降溫，其余措施相同。各組分別在CA時(shí)，ROSC后2h，4h取血；ROSC后4h撤機(jī)，處死動(dòng)物取腦組織標(biāo)本。監(jiān)測(cè)復(fù)蘇前后平均動(dòng)脈壓（MAP），用血?dú)夥治鰞x測(cè)定動(dòng)脈血?dú)?，干濕比重法?jì)算腦水含量(BWC)，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清S100β蛋白含量，免疫組化法測(cè)定大腦皮層組織S100β蛋白表達(dá)，并在光鏡下觀察大腦皮層組織病理改變?！窘Y(jié)果】1.A組以1ml/kg·min滴注4℃生理鹽水，平均時(shí)間在（2

3、9.66±2.58）min可將大鼠體溫降至亞低溫（33℃±1℃），減慢滴速能夠維持低溫。降溫中2h，4h的左心室內(nèi)壓依次降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.①M(fèi)AP的變化：C、D、E組大鼠同時(shí)點(diǎn)（ROSC后2h，ROSC后4h）MAP依次上升，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓篊、D、E組大鼠同時(shí)點(diǎn)（CA即刻，ROSC后2h，ROSC后4h） PaO2值依次上升，PaCO2依次降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.

4、05）。③BWC的變化：與B組比較，心肺復(fù)蘇組BWC增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；C、D、E組BWC依次降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；④血清S100β蛋白變化：心肺復(fù)蘇組大鼠血清S100β蛋白含量從ROSC后2h開始升高，并持續(xù)上升至4h，與B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；C、D、E組ROSC后2h血清S100β蛋白含量依次降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C、D、E組ROSC后4h血清S100β蛋

5、白含量依次降低，與C組比較，D、E組降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。E組ROSC后4h血清S100β蛋白含量較D組降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑤大腦皮層組織S100β蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)變化：與B組比較，C、D、E組大腦皮層組織S100β蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C、D、E組大腦皮層組織S1OOβ蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)依次降低，與 C組比較，D、E組降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。E組大腦皮層組織S1OOβ

6、蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)較D組降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.病理改變：光鏡下，B組大腦皮層組織形態(tài)正常；C組大腦皮層組織損傷改變嚴(yán)重；D,E組損傷改變減輕。D,E組病理學(xué)評(píng)分較C組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。E組大腦皮層組織損傷較D組減輕，E組病理學(xué)評(píng)分較D組降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4.心肺復(fù)蘇組大鼠腦水含量分別與同時(shí)點(diǎn)血清S100β蛋白濃度，大腦皮層組織S100β蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)（列聯(lián)系數(shù)分別r=

7、0.726P<0.05;r=0.655,P<0.05)。心肺復(fù)蘇組大鼠腦組織病理學(xué)評(píng)分分別與同時(shí)點(diǎn)血清S100β蛋白濃度，大腦皮層組織S100β蛋白陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)呈正相（r=0.784,P<0.05;r=0.683,P<0.05)?！窘Y(jié)論】1.靜脈滴注4℃生理鹽水可在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到亞低溫，方法簡(jiǎn)便，對(duì)循環(huán)負(fù)荷影響不大。2.S100β蛋白在ROSC后早期（4h內(nèi)）即有表達(dá)，與腦損傷的程度密切相關(guān)，可做為早期診斷腦損傷的敏感標(biāo)志物。3.心肺復(fù)蘇