B型腦鈉肽在早產(chǎn)兒癥狀性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療的臨床指導(dǎo)價(jià)值.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2012級(jí)碩士學(xué)位論文B型腦鈉肽在早產(chǎn)兒癥狀性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療的臨床指導(dǎo)價(jià)值TheTherapeuticAssessmentofB—typeNatriureticPeptideinHemodynamicSigfinicantPatentDuctusArteriosusinthePrematureNeonate課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)委員黃敏封志純教授兒科學(xué)專

2、業(yè)學(xué)位全日制碩士研究生第二臨床醫(yī)學(xué)院2015年3月25日北京摘要斷標(biāo)準(zhǔn)仍存在爭(zhēng)議，對(duì)PDA是否需要藥物、手術(shù)干預(yù)，如何選擇藥物、手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)在國(guó)內(nèi)外學(xué)者中存在很大分歧。彩色多普勒超聲是判斷DA閉合或開(kāi)放的金標(biāo)準(zhǔn)，但很難完全反映PDA的血流動(dòng)力學(xué)改變。B型腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide，BNP)，一種生物標(biāo)志物，僅一個(gè)簡(jiǎn)單的血液測(cè)試則可以輕松，快速，準(zhǔn)確地反映血流動(dòng)力學(xué)改變。為提高早產(chǎn)兒存活率，減少早產(chǎn)兒后遺癥發(fā)

3、生，本試驗(yàn)采用前瞻性研究方式，通過(guò)測(cè)定早產(chǎn)兒血漿BNP水平，探討影響早產(chǎn)兒發(fā)展為hsPDA中的早期臨床應(yīng)用價(jià)值，并通過(guò)接受者工作特征(receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲線制定BNP最佳臨界值，聯(lián)合超聲心動(dòng)圖及CVD評(píng)分，早期識(shí)別hsPDA，初步制定我院指導(dǎo)布洛芬藥物及手術(shù)的干預(yù)指征。資料與方法選擇2014年04月至2014年12月在北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院極早產(chǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院的早產(chǎn)兒行前瞻

4、性觀察研究，納入研究對(duì)象153例，為胎齡≤32周，出生體重15009的早產(chǎn)兒，日齡在24小時(shí)內(nèi)；所有患兒依據(jù)出生后首次心臟超聲檢查及CVD(degreeofcardiovasculardysfunctionusingascoresystem)評(píng)分結(jié)果u1，分為以下兩大組，即心臟超聲明確DA存在，且CVD評(píng)分≥3分者為hsPDA組89例；超聲明確無(wú)PDA和超聲明確存在PDA，但CVD評(píng)分3分者為對(duì)照組64例；根據(jù)DA閉合情況及治療方式的不

5、同，hsPDA組分為以下亞組：1根據(jù)首次藥物療程后DA是否閉合或繼續(xù)需要治療情況，分為藥物敏感組37例及藥物不敏感組26例；2根據(jù)藥物(無(wú)論療程如何)保守治療后DA是否閉合或進(jìn)行手術(shù)情況，分為藥物閉合組44例、藥物未閉合組10例及藥物聯(lián)合手術(shù)組9例。入院后所有患兒在出生后第1天、3天、7天以及hsPDA組在每次藥物治療后24小時(shí)或手術(shù)干預(yù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、3天及7天，通過(guò)動(dòng)脈或靜脈通路收集全血05～iml進(jìn)行BNP測(cè)定，應(yīng)用SP