ApEn和SITi用于評估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征低氧嚴(yán)重程度的研究.pdf

1、背景:1、目前評估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome，OSAHS)患者睡眠期間低氧嚴(yán)重程度的指標(biāo)最常用的有最低血氧飽和度(LO2)、氧減指數(shù)(OxygenDesaturationIndex，ODI)、血氧飽和度低于90％占整個記錄時間的百分比(T＜90%)等。但它們只能反應(yīng)患者低氧的某一方面，無法反應(yīng)缺氧嚴(yán)重程度的全貌。2、多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography

2、，PSG)是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。但操作復(fù)雜，費用高，需要在睡眠實驗室進行，不易普及。國外部分學(xué)者認(rèn)為夜間血氧監(jiān)測可初步代替PSG對高危患者行初篩檢查，但具體選用那些參數(shù)目前尚有爭議。
　　 目的:研究兩項新指標(biāo)血氧飽和度近似熵(ApEn)和血氧受損時間指數(shù)(SaturationImpairmentTimeindex，SITi)對于評估OSAHS患者睡眠期間低氧嚴(yán)重程度及診斷OSAHS的意義，并與其他參數(shù)行

3、相關(guān)性分析，評價其臨床價值。
　　 方法:回顧性分析500位疑診為OSAHS的患者。所有研究對象均記錄人體測量學(xué)資料、6小時睡眠呼吸監(jiān)測，以AHI為標(biāo)準(zhǔn)將研究對象分為正常對照、輕度、中度、重度4個亞組。1、分別比較4組中ApEn及SITi數(shù)值大小，并將其與AHI行相關(guān)性分析。此外，對ApEn、SITi與ODI、LO2、T＜90%行相關(guān)性分析。2、依據(jù)AHI為金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用ROC曲線分析及約登指數(shù)明確ApEn、SITi對于診斷OSAH

4、S及評估低氧程度的意義。統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS16.0軟件進行。
　　 結(jié)果:500名研究對象包括男性361例(72.2%)，女性139例(27.8%)，平均年齡53.2±15.2歲（范圍24-95歲）。1、ApEn、SITi在各個組間均有顯著性差異（P＜0.001），隨AHI增高，ApEn、SITi數(shù)值增大。進一步行兩兩組間比較發(fā)現(xiàn)ApEn在各個組間存在顯著性差異(P＜0.001)，SITi除在正常對照與輕度OSAHS組間外在

5、其他組間均存在顯著差異(P＜0.05)。Spearman相關(guān)分析顯示ApEn、SITi與AHI呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)R=0.765及R=0.678，P＜0.01）。ApEn、SITi與ODI、LO2、T＜90%存在較好的相關(guān)性。根據(jù)ROC曲線分析結(jié)果，ApEn值16.70、17.81、20.03可分別作為判斷OSAHS患者缺氧輕度、中度、重度的界值，相應(yīng)SITi的取值為3.685、4.055、4.445。2、依據(jù)PSGAHI≥5作為金標(biāo)準(zhǔn)，