老年人房顫與冠心病相關(guān)性研究.pdf

1、心房纖顫(房顫)是最常見的持續(xù)性心律失常。其患病率隨年齡的增高而增加，多項研究均提示老年人房顫患病率顯著升高。普通人群房顫患病率約0.6％；65歲以下人群的患病率約1.9％；當年齡超過65歲，其患病率約5％；當年齡超過80歲時，房顫的患病率可達10％。房顫的主要危害是導(dǎo)致血液動力學(xué)異常及血栓栓塞；由于房顫的高致殘性，因此研究房顫發(fā)生的相關(guān)危險因素并據(jù)此為臨床治療及減少由房顫導(dǎo)致的并發(fā)癥提供理論及臨床依據(jù)具有重要的醫(yī)學(xué)及社會意義。房顫的發(fā)

2、病機制及病因尚不完全確定。有研究提示器質(zhì)性心臟病與房顫的發(fā)生有關(guān)，其中以冠心病最為常見；但是冠心病與房顫的關(guān)系尚無定論；即有研究支持二者的相關(guān)性，也有得出相反結(jié)論的研究。本研究通過回顧性分析尸體解剖及臨床資料，對冠心病與房顫間的關(guān)系加以探討。 目的:探討房顫與冠心病之間的關(guān)系、房顫在老年人群中的發(fā)病情況以及房顫的危險因素。 研究方法:入選北京醫(yī)院1950年至2006年60歲(含)以上死亡并尸體解剖同時保存有生前心電圖紀錄

3、的病例540例。收集上述病例詳細的資料，將所有病例分為房顫組和竇性心律組。所有臨床資料及心臟解剖資料采用EpiData(3.02版)進行數(shù)據(jù)錄入，然后導(dǎo)入SAS軟件進行統(tǒng)計分析。所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，雙側(cè)P值小于0.05被認為所檢驗的差別有統(tǒng)計學(xué)意義；組間計量數(shù)據(jù)比較用t檢驗，組間計數(shù)數(shù)據(jù)用卡方檢驗。對于P<=0.05的危險因素及目前公認的危險因素進行多元Logistic回歸分析，確定房顫可能的危險因素。 結(jié)果:本研究共5

4、40例病例，女性91例，男女性別比例4.93:1；房顫患病率35.74％。房顫組平均年齡明顯大于竇性心律組，房顫患病率隨年齡的增長而顯著增加，性別對房顫的患病率沒有影響。房顫組冠心病患病率顯著增加，心肌梗死患病率也明顯增加，不同類型心肌梗死的患病率沒有區(qū)別；房顫組冠脈病變程度較竇性心律組明顯嚴重且前降支病變在房顫組患病率明顯增加；房顫患者心肌重量及三尖瓣口周徑明顯增大。無論根據(jù)超聲心動圖還是尸體解剖資料，房顫組瓣膜鈣化患病率都顯著增加；

5、房顫患者器質(zhì)性心臟病患病率顯著增加，其中房顫患者風(fēng)心病、老年退行性瓣膜病患病率顯著增高；房顫患者慢性心功能不全患病率顯著增高。房顫患者心肌炎、心肌病、心包疾病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺病、肺心病患者的發(fā)生率無顯著增加。540例中280例有超聲心動圖資料，房顫患者二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全患病率均明顯增高。臨床診斷冠心病的漏診率是5.6％，誤診率達44.6％。經(jīng)多元Logistic回歸分析，