慢性腎臟病分級預警系統(tǒng)的前期研究.pdf

1、本研究背景 慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是世界范圍的公共健康問題。慢性腎臟病的防治是目前腎臟病專業(yè)最活躍的一個領域。慢性腎臟病的特點可以概括為：患病率高、危害性大、經(jīng)濟負擔重、可防可治。 總結1.本研究篩查期病例入組情況：共有780例CKD病例進入篩查期研究。前五位慢性腎臟病的病因分別為原發(fā)性腎小球疾病、高血壓腎病、狼瘡腎炎、糖尿病腎病和尿酸性腎病。CKD各期的分布為CKDl期47.8

2、％、CKD2期18.7％、CKD3期14.1％、CKD4期8.1％、CKD5期6.7％。對首次就診到觀察截止期超過3個月病例的復診情況進行分析，發(fā)現(xiàn)63.6％病例堅持復診，5.4％病例沒有復診并已經(jīng)中斷治療，1.0％放棄治療，拒絕復診。 2.對263例慢性腎臟病隨訪病例進行分析，發(fā)現(xiàn)CKD1期-2期轉移的概率為8.6％／年，CKD2期-3期轉移的概率為11.6％／年，CKD3期-4期轉移的概率為14.3％／年，CKD4期-5期轉

3、移的概率為15.9％／年，CKD5期-死亡／終末期腎病轉移的概率為53.3％／年。本隊列預期今后50年處于CKD1期的平均時間為11.1年，處于CKD2期的平均時間為7.7年，處于CKD3期的平均時間為5.0年，處于CKD4期的平均時間為2.4年，處于CKD5期的平均時間為0.9年，預期平均壽命或腎存活期為27.0年。多狀態(tài)MARKOV模型多因素分析結果顯示，年齡大、高舒張壓、高血尿酸水平是CKD1期-2期轉移的獨立影響因素；吸煙史、低

4、血紅蛋白水平、低血鈣是CKD2期-3期轉移的獨立影響因素；大量尿蛋白、低血紅蛋白水平是CKD3期-4期轉移的獨立影響因素；未接受阻斷RAS治療是CKD4期-5期轉移的獨立影響因素。 3.當血肌酐的測定方法為酶法時，如果直接應用目前臨床常用的GFR評估方程預測GFR，可能會產(chǎn)生明顯的偏差。有必要進行更大規(guī)模試驗，進一步評估和驗證目前臨床常用的GFR評估方程在中國人群的適用性。目前，如條件許可，可應用同位素方法檢測中國CKD患者的G