蘇南農(nóng)村人群代謝綜合征及其相關影響因素的流行病學研究.pdf

1、代謝異常是指人體血糖、血脂代謝異常(糖尿病或糖代謝異常、高甘油三脂和/或低高密度脂蛋白膽固醇血癥)，肥胖和/或患有高血壓，它是許多慢性非傳染性疾病的前期狀態(tài)，較易進一步發(fā)展成為心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)，嚴重影響人群健康。近年來，國內(nèi)外一系列的代謝異常流行病學調(diào)查顯示，由于與代謝異常相關的肥胖和超重在各年齡和各種族人群中所占比例較高以及社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和不良的生活方式等，代謝異常的流行趨勢正以驚

2、人的速度上升。此外，代謝異常又以多重心血管危險因素聚集為特征，由其導致的心血管并發(fā)癥的危險也明顯加大。目前，我們把以肥胖、糖代謝異常、血脂代謝異常(高甘油三脂和/或低高密度脂蛋白膽固醇)以及高血壓等聚集發(fā)病的臨床征候群，稱為代謝綜合征(MetabolicSyndrome，MS)。其可能的病因機制是胰島素抵抗(Insulin resistance，IR)及中心性肥胖(Central obesity)，但由于其組分眾多，組合形式相當繁雜，具

3、體機制尚未完全闡明。 代謝異常的危險因素主要包括個體特征(性別、年齡等)、吸煙、飲酒、職業(yè)暴露、家族史、營養(yǎng)、社會經(jīng)濟狀況、遺傳因素以及心理因素等。在這些可能的影響因素中，心腦血管疾病家族史及吸煙(特別是主動吸煙)被認為是代謝異常最重要的危險因素。但目前國內(nèi)的相關研究大多樣本量較小，研究的因素較少，而且結論也不太一致。 本研究旨在通過宏觀流行病學的手段，采用現(xiàn)況調(diào)查研究方法，對常州市武進區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的35-64歲的常住居民

4、中各種代謝異常的現(xiàn)患情況和流行病學分布特征、代謝異常的相關影響因素以及各種代謝異常的相互關系進行探討。抽樣方法為多階段隨機整群抽樣，于2004年6月-2005年9月間在常州市武進區(qū)隨機抽取6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為調(diào)查地區(qū)。其中每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取若干個行政村/居委會，全區(qū)共抽取21個行政村/居委會。 研究對象為調(diào)查地區(qū)35.64周歲并在當?shù)鼐幼M5年的常住居民。調(diào)查地區(qū)符合條件的調(diào)查對象數(shù)為14，908人，實際調(diào)查13，000人，有效調(diào)查表12

5、，598份，有效應答率為84.5％。 研究內(nèi)容主要包括一般情況(年齡、性別、教育程度、婚姻及收入狀況等)、吸煙、飲酒飲茶狀況、飲食習慣、既往病史、婚育月經(jīng)狀況、職業(yè)暴露史、主要慢性病及腫瘤的家族史、體育鍛煉情況等。體格檢查包括脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、臀圍的測量。每個研究對象均采集空腹靜脈血5ml，采用全自動生化分析儀測定空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。 資料采用Epidata軟件雙軌錄入，采用

6、SPSS軟件進行數(shù)據(jù)管理，數(shù)據(jù)分析由SPSS及Epicalc軟件完成。 結果發(fā)現(xiàn)： 1、高血壓：在本研究對象中，共檢出高血壓患者3482人，患病率為27.6％，年齡標化率為25.40％男性患病率高于女性(30.6％vs25.5％，p<0.01)，男、女性患病率均隨著年齡增長而升高。該研究人群的高血壓知曉率、治療率與控制率分別為53.0％、44.8％和17.9％。在分期明確的2860例高血壓患者中，既往高血壓患者、新檢出高

7、血壓患者各占42.7％、57.3％；Ⅰ期高血壓患者所占比例較高。受教育程度、職業(yè)因素、不同婚姻狀況及不良生活習慣可能是高血壓發(fā)病的影響因素。高血壓高危人群占全部被調(diào)查者的57.0％，集中在35-54歲年齡組。 2、高空腹血糖：該人群高空腹血糖患病率為5.9％，年齡標化率為5.6％，不同性別間患病率差異無顯著性(P>0.05).在全部被調(diào)查者及女性中高空腹血糖的患病率均隨著年齡增長而增高(p值均<0.01)，男性無此趨勢。職業(yè)、婚

8、姻狀況、受教育程度及飲酒因素可能影響會高空腹血糖的發(fā)生發(fā)展。 3、血脂異常：所有被調(diào)查者中高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥的患病率分別為9.0％、23.2％，年齡標化率分別為8.5％、22.9％，男性患病率均高于女性，男、女性患病率都有增齡趨勢(p值均<0.01)。按照IDF標準，低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率為21.6％，男性患病率低于女性(10.7％vs 29.4％，P<0.01)，男、女性患病率均隨著年齡增長而升高(p<0.0

9、1)；按照CDS標準總患病率則為7.9％，不同性別患病率差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)，但與年齡無明顯的趨勢性聯(lián)系。高血脂常以高膽固醇血癥合并高甘油三酯血癥的形式出現(xiàn)。 4、代謝綜合癥(MS)：超重與肥胖(BMI≥25.0)的患病率為29.1％，年齡標化率為28.7％，男、女性的患病率分別為27.0％、30.6％：腰圍≥90/80 cm(男/女)的中心性肥胖患病率為33.4％，年齡標化率為32.4％，男、女性的患病率分別為20

10、.0％、43.1％。根據(jù)IDF標準檢出MS患者1884例，患病率為15.0％，年齡標化率為14.1％，男性患病率高于女性(10.3％vs 18.3％，P<0.01)，男、女性患病率均隨著年齡增長而升高。而根據(jù)CDS定義MS患病率、年齡標化率則分別為9.7％、9.2％，不同性別間患病率差異無統(tǒng)計學顯著性，最常見的代謝綜合征組分的組合形式為肥胖合并血脂異常及高血壓。 本研究結果表明，該研究人群中代謝異常的患病率較高，亟需對其進行干預