柴胡消斑湯治療黃褐斑47例療效觀察.pdf

1、目的： 黃褐斑是一種獲得性色素沉著皮膚病，多見(jiàn)于中青年女性。因其不但影響容貌，而且給患者帶來(lái)心理壓力，所以，尋找安全、有效的治療方法顯得尤為迫切。黃褐斑發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，確切病因迄今未明?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)是發(fā)病的主要原因，另有報(bào)道指出精神因素亦是重要病因之一。此外，黃褐斑的發(fā)生還與妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕藥、子宮卵巢疾病、遺傳因素、氧自由基、紫外線照射、血清銅含量、肝炎、膽囊炎、酪氨酸酶功能障礙、化妝品、光毒性藥

2、物等諸多因素有關(guān)[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多年來(lái)對(duì)其治療的研究不斷深入，并總結(jié)出不少新的治療方法，目前的治療手段包括使用避光劑如氧化鋅、二氧化肽等，系統(tǒng)使用維生素類(lèi)、止血環(huán)酸、褪黑素等，局部外用氫醌、壬二酸、曲酸、熊果苷、谷胱甘肽、消炎痛、維酸、皮質(zhì)內(nèi)固醇等抑制黑素合成，化學(xué)剝脫角質(zhì)層或化學(xué)皮膚沙磨去除黑色素及用染料激光破壞黑素顆粒等[2]，這些治療方法雖能不同程度改善癥狀，但因其療效單一，副作用大，故結(jié)果都不太令人滿意。在此方面，中藥組方以其副

3、作用小、療效持久顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生與肝、腎等臟腑陰陽(yáng)失衡，氣血失調(diào)有關(guān)[3]。導(dǎo)師王玉英教授以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，結(jié)合數(shù)十年臨床診療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為黃褐斑的病因病機(jī)復(fù)雜而非單一，它是肝、脾、腎功能失調(diào)，情志失調(diào)，陰、陽(yáng)失衡及各種原因弓I起的氣滯血瘀，氣血精不能上榮于面所致，屬于多因素性疾病。其中臨床證候分型以肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、氣滯血瘀者較為多見(jiàn)，治宜疏肝解郁、補(bǔ)益肝腎、調(diào)和氣血、活血化瘀。導(dǎo)師在臨床用藥經(jīng)驗(yàn)方的

4、基礎(chǔ)上，反復(fù)斟酌組方配伍，權(quán)衡藥味加減，緊扣病機(jī)，幾經(jīng)篩選協(xié)定成此柴胡消斑湯，在臨床運(yùn)用多年，不斷改進(jìn)探索，取得了滿意療效。本課題即用此方治療47例氣滯血瘀、肝腎陰虛型黃褐斑患者，并與口服維生素C、維生素E的46例患者進(jìn)行對(duì)比，觀察該方藥的療效，為其在臨床上治療黃褐斑提供客觀的依據(jù)。 材料與方法： 本課題的93例患者均為2006年3月-2007年3月來(lái)湖北省中醫(yī)院皮膚科就診的典型的女性黃褐斑患者，且中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀、

5、肝腎陰虛型。排除其它疾病(如顴部褐青色痣、利爾氏黑變病及色素性光感性扁平苔蘚等)引起的色素沉著，無(wú)肝、腎、免疫等系統(tǒng)性疾病，并且就診前1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)VitC和VitE，及影響內(nèi)分泌的藥物。患者被隨機(jī)分成兩組：治療組47例，口服柴胡消斑湯，基本方：柴胡6g，刺蒺藜15g，當(dāng)歸20g，白芍1 5g，女貞子15g，山藥12g，熟地黃12g，川芎10g，白芷10g，桃仁10g，紅花6g，甘草6g，并辨證加減，每日1劑，水煎，早晚分服；對(duì)照組4

6、6例，口服維生素C200mg，維生素E100mg，每日3次。兩組均以1月為1療程，2個(gè)月后觀察兩組治療前后皮損面積、皮損顏色和癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)的變化。 結(jié)果： 1、兩組各癥狀前積分比治療前均有下降，差異有顯著性(P<0.05)； 2、治療組的總有效率為85.1％，對(duì)照組的總有效率為65.2％，兩組總有效率比較差別有顯著性(P<0.05)。 結(jié)論： 兩組藥物對(duì)黃褐斑的病情都具有一定改善