身體指數(shù)在0～2個(gè)月嬰兒體格發(fā)育縱向評(píng)價(jià)中的應(yīng)用.pdf

1、身體指數(shù)在嬰兒體格發(fā)育評(píng)價(jià)中的優(yōu)越性已經(jīng)為兒科臨床和保健工作者所認(rèn)識(shí)。本課題組曾探討過身體指數(shù)作為評(píng)價(jià)嬰兒體格發(fā)育的方法之一在縱向研究中的臨床意義，并在此基礎(chǔ)上針對(duì)嬰兒體格特點(diǎn)建立了一個(gè)新指數(shù)一張路指數(shù)(Zhang-Lu index，簡(jiǎn)稱ZLI)，以期能更合理、全面地對(duì)嬰兒體格發(fā)育進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。但以往的研究主要是針對(duì)適于胎齡兒(appropriate for gestatiorlal age infant，簡(jiǎn)稱AGA)(分為早產(chǎn)兒、足月

2、兒和過期產(chǎn)兒三類)，缺乏對(duì)大于胎齡兒(large for gestational age infant，簡(jiǎn)稱LGA)和小于胎齡兒(small for gestational age infant，簡(jiǎn)稱SGA)的研究，因此需進(jìn)一步補(bǔ)充完善。同時(shí)，作者于2005年親自測(cè)量了大連市的93例足月AGA，進(jìn)一步驗(yàn)證了ZLI現(xiàn)在的實(shí)用性，也為及時(shí)修正做好準(zhǔn)備。 目的 1．建立我國(guó)0～2個(gè)月嬰兒(特別是LGA和SGA)11項(xiàng)身體指數(shù)的

3、縱向參考值，為優(yōu)生優(yōu)育提供參考標(biāo)準(zhǔn)。 2．驗(yàn)證ZLI是否是評(píng)價(jià)LGA和SGA的一項(xiàng)敏感指數(shù)。 3．驗(yàn)證ZLI現(xiàn)在是否仍然可以準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)嬰兒的體格發(fā)育方法分別計(jì)算AGA、LGA和SGA的11項(xiàng)身體指數(shù)，即QueteletIndex(QI)、 Rohrer's Ponderal Index(PI)、 Ververck Index(VI)、PelidisiIndex(PSI)、BL-CR Index(BRI)、頭圍/胸圍(HC

4、/CC)、身長(zhǎng)/頭圍(BL/HC)、頂臀長(zhǎng)/頭圍(CRL/HC)、中臂圍/頭圍(MAC/HC)、胸圍/中臂圍(CC/MAC)和ZLI。各組之間、組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)之間比較用單因素方差分析。各指數(shù)男女之間比較用兩組獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)。各地區(qū)肥胖率之間比較用卡方檢驗(yàn)。用spss12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果 1．各組嬰兒的身體充實(shí)度在生后都經(jīng)歷了先減少后增加的過程，而且身體指數(shù)的變化同臨床上嬰兒生后的生理性體重下降時(shí)間和規(guī)

5、律一致。證明身體指數(shù)可以較準(zhǔn)確地反映嬰兒的體格發(fā)育變化情況。 2．出生后2個(gè)月內(nèi)，LGA的身體充實(shí)度增長(zhǎng)最慢。SGA的追趕趨勢(shì)早在生后1周就表現(xiàn)出來，以上半身的追趕為主，但其2個(gè)月時(shí)的身體充實(shí)度仍然落后于同齡的AGA和LGA。與本課題組前期研究相比，SGA的追趕生長(zhǎng)較早產(chǎn)兒慢。在一定程度上，AGA的體格發(fā)育則優(yōu)于LGA和SGA，體現(xiàn)了其體格勻稱性的優(yōu)勢(shì)。 3．據(jù)全國(guó)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育科研協(xié)作組對(duì)全國(guó)十二個(gè)城市的2119例嬰兒進(jìn)行的測(cè)

6、量結(jié)果，AGA、LGA和SGA出生時(shí)的ZLI均值分別為0.99、1.11和0.88，符合各類嬰兒的體格發(fā)育水平，與金標(biāo)準(zhǔn)胎齡一體重法的評(píng)價(jià)結(jié)果基本相符。說明ZLI也可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)LGA和SGA的體格發(fā)育。 4．新測(cè)定的大連地區(qū)足月AGA的ZLl均值為1.02，略大于該指數(shù)規(guī)定的足月AGA的值1.00，但仍屬于正常范圍(x±1s=1.00±0.06)。ZLI現(xiàn)在仍然可以用于嬰兒的體格發(fā)育評(píng)價(jià)，暫不需要修正。 5．男女之間性別

7、差異不大，但女嬰的身體充實(shí)度略優(yōu)于男嬰。 結(jié)論 1．身體指數(shù)作為評(píng)價(jià)嬰兒體格發(fā)育的指標(biāo)之一，可以彌補(bǔ)身體單項(xiàng)指標(biāo)在評(píng)價(jià)中的不足。而指數(shù)的縱向研究則可以更早期、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體格發(fā)育的勻稱性及發(fā)育過程，為臨床提供參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有重要參考價(jià)值。 2．通過縱向觀察能早期發(fā)現(xiàn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育異常的偏離情況，從而幫助臨床工作者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育異常的疾病兒及早進(jìn)行診斷、治療。 3．ZLI不但可以